有很多人都曾經或正在經曆背部疼痛的折磨，有一些朋友早上起來的時候整個背部都是僵硬的，需要活動很長時間才能慢慢的緩解，部分人做了一些檢查，但是未發現特殊的問題，今天咱們就來聊聊這個折磨着很多人的後背疼！

最近這些年在門診因為後背疼痛，來看病的人群越來越多了，而且也越來越年輕化，以往的門診都是老年人，因為骨質疏松等原因出現了胸椎或者是背部的疼痛來就診，現在很多中年人和年輕人也開始來門診尋求幫助了，總結起來大緻有以下一些常見的原因，今天咱們給大家詳細的說一下。

現在的中年人以及青年人使用手機的頻率特别多，而且時間特别長，很多人在日常工作當中需要長時間的伏案工作，都要對着電腦工作，超過6~8個小時，這麼長時間的站姿坐姿不當以及低頭，就會導緻整個胸背部的肌肉筋膜處于一個過度緊張的狀态，這種過度緊張的狀态，時間久了就有可能導緻肌肉和筋膜出現一些細小的撕裂。

這些細小的撕裂呢，在時間久了以後會繼發退變的反應，會發生肌肉和筋膜的變性，會導緻人們出現疼痛，而這些撕裂比較多了以後慢慢的會聚集在一塊形成瘢痕組織，因為這種問題導緻背痛的患者，我們往往會在患者的背部肌肉淺層或者深層内觸摸到很多結節樣的改變，有些人稱之為筋結，在西醫稱之為激痛點或者是扳機點。有些患者背部有1~2個比較明顯的點，有些患者背部的點很多。

症狀：由于背部以及胸椎周邊肌肉筋膜導緻的問題，患者往往會有明顯的背部緊張感，尤其在晨起的時候會覺得整個頸部、肩部以及背部都是緊張、酸脹的，甚至有明顯的僵硬感，嚴重的患者會感覺整個上背部扛了一個大石頭，需要活動很長時間才能慢慢的松解開，疼痛才會有所緩解。有一些患者感覺到背部會有一個明顯的痛點這個痛點一旦發作起來會放射到整個肩部，甚至上肢都有痛感，這種情況也是非常常見的，有一些患者還會表現為麻木感，經常被誤診為頸椎病，下圖即為典型的背部激痛點的放射範圍。如果單純的聽患者描述，覺得整個上肢都會有疼痛或麻木感的話，就有可能高度可疑是頸椎病，而忽略了背部肌肉筋膜問題的可能性。

明确診斷：這些背部肌肉筋膜的問題，以前往往很難給予進行輔助檢查确診，因為吸氣核磁都很難顯現出來這些異常位置的影像學改變，現在有了肌骨超聲，不僅價格便宜，而且有經驗的肌骨超聲醫生可以通過超聲檢查的辦法幫助我們明确肌肉筋膜内是否存在結節上的改變，幫助我們進行明确診斷，另外主要的明确診斷依據，還是要通過醫生細緻的問診以及查體。

治療：

每個人的有問題時間不一定是一樣的，每個人的體質也不一定是一樣的，這些治療方案不一定适合所有的人，但是大家可以從簡到繁，試一試效果！

●休息，注意站姿坐姿。這是治療所有背部問題患者一個基礎性的措施，如果您不注意自己的站姿坐姿，仍然是長時間的駝背，弓背去工作的話，肌肉、筋膜始終是處于一種高度緊張的狀态，治療做了也可能是白費。

●手法治療和/或針灸治療。通過專業手法醫生的治療，可以很好的松解背部的肌肉和筋膜，有一些形成時間不是特别長的激痛點或者是扳機點，慢慢的會被醫生松解開，如果結合針灸治療效果會更好。經常看謝醫生科普文章的朋友應該知道，謝醫生曾經犯過嚴重的背部筋膜炎，就是通過醫生的手法治療的，效果非常好。

●沖擊波治療對于一些病情時間已經比較長的患者效果是不錯的，因為長時間存在背部疼痛的患者，背部的肌肉以及筋膜是非常緊張的，扳機點可能形成得比較大，而且比較堅硬，這種情況通過醫生的手法治療，想要緩解很難。

沖擊波治療是屬于一種聲波能量醫學，它可以在微觀層面上将有問題的肌肉筋膜擊碎，并利用我們身體自己的恢複能力和自愈能力重新形成良好的組織，問題自然也就解決了，一般一周做一次，3~4次為一個療程效果比較好。

●封閉治療。封閉治療的辦法，謝醫生是比較不推薦的，除非那些患者經過了休息，經過了适當的手法松解以及沖擊波治療仍然不能緩解的病人才考慮進行局部封閉治療。雖然這個辦法很有效，但是有一些患者非常容易複發，對于有糖尿病的患者進行這樣的治療，有可能造成感染，是我們都不樂意看到的一個後果。

個人建議，對于封閉治療的選擇，應該是不得已而為之，而不應該是為所欲為之。雖然封閉的效果可能比較快，能比較快的暫時緩解患者的痛苦，但遠期呢？是否存在着風險，是否反複發作，到那時候在頻繁的封閉治療嗎？這需要我們認真的考慮。

●康複鍛煉，堅持頸部背部的康複鍛煉，對于緩解患者的症狀是有好處的，但是問題在于起效的時間可能會慢一些，需要的是患者付出一定的時間和堅持，在文章的最後寫醫生會把适合所有背部疼痛的康複鍛煉辦法做一個介紹，建議大家堅持鍛煉！

其實胸椎是所有椎體當中非常穩定的一段椎體，不容易出現問題。但确實有少部分的中老年人在長時間的工作當中，或者是由于身體特殊原因，導緻胸椎的椎體出現了嚴重的骨質增生。

症狀：當骨質增生突向椎體的前緣時，往往患者的症狀并不明顯，但如果增生突向椎管内，患者就會表現出症狀，比如背部、胸椎相應節段的疼痛感，嚴重的患者會有神經系統的症狀，有些患者壓迫到了胸椎的相應節段之後，甚至會表現出類似心髒病的症狀，比如心慌心悸，呼吸困難，有這樣的患者做了很多的心髒相關方面的檢查，但是都沒有明确診斷，後來檢查胸椎的習題或者是核磁發現了問題，這樣的患者，謝醫生一共遇到過兩例。另外有一些患者壓迫神經比較明顯的時候，也會出現相應肢體的無力麻木等症狀。

診斷：胸椎骨質增生，往往我們要建議進行X線以及ct掃描，如果有下肢神經的症狀，我們要進行核磁檢查，明确是否存在間盤突出。三種檢查當中，ct檢查，個人認為對胸椎骨質增生的判斷是比較适合的，相對來講費用不高，而且檢查時間比較快，而且比較準确。

治療：胸椎骨質增生，一旦壓迫神經出現症狀，通過一些保守治療的效果可能會比較差，但是也要嘗試一下，比如口服外用一些抗骨質增生的藥物，比如适當的休息，微波等物理治療，堅持做一做康複鍛煉等，如果堅持三個月左右的時間，症狀得不到任何的緩解，甚至有日漸加重的趨勢，那麼真的要考慮是否要進行胸椎的手術治療，将骨質增生去除，去除對于神經的壓迫，否則症狀很難緩解。

在去年有一個患者，謝先生始終難忘這個患者在當地未明确診斷，他主要的症狀是背部、疼痛，胸椎疼痛，同時伴有前面所說到的心慌、心悸的症狀，在當地醫院進行了很多心髒方面的檢查，連心髒造影也做了，沒發現問題，之後症狀開始越來越重，開始出現了下肢的麻木而麻木的平面，達到了肚臍兒，如果腰椎間盤突出壓迫神經導緻麻木疼痛等症狀，平面不可能這麼高，那麼我們一定要往更高的階段去找問題或者是胸椎或者是頸椎。

結果給予進行胸椎核磁檢查，發現患者存在着一個良性的胸椎腫物，而且已經嚴重的壓迫了胸椎脊髓，明确診斷之後就好說了，手術可以很好的解決患者的問題！

雖然這樣的病例是非常少的，但是作為醫生和來講，心裡面始終要有這麼一根弦，不停的撥弄它，因為如果我們考慮的少了，可能就給患者漏掉了。而作為長期胸背疼痛的患者來講，建議也應該進行胸椎的核磁檢查，排除是否存在這個比較少見的情況。

當老年人的骨量丢失10%以後，就非常容易出現骨骼系統方面的疼痛了，如果骨量丢失20%以上，就容易出現脆性骨折，尤其是椎體的骨折非常的常見，很多老年人冬天路滑摔倒或者示、搬一個重東西、扛一個重東西，第2天出現了明顯的胸椎段腰椎帶的疼痛，多數都是出現了，因為骨質疏松導緻的壓縮骨折。

謝醫生就遇到過一個這樣的例子，老兩口兒，老太太摔了一個腚墩，結果導緻了腰椎壓縮骨折，老爺子背着老太太去醫院看病，第2天腰椎也開始疼，一查老人也是腰椎骨折，而且經過核磁檢查是新鮮的，說明是老爺子搬老太太的時候出現的問題，好在兩個老人的問題都不大，給安排到了一個病房，治療兩個禮拜以後出院了……

很多老年人出現背部疼痛的原因，往往都是因為胸椎的骨質疏松，這也是一個比較容易被忽視的問題，很多人都認為老年人的骨質疏松在膝蓋、在腰椎、在髋關節，但是也有很大一部分老人出現在胸椎。

症狀：因為骨質疏松導緻的症狀往往是胸背段的痛感，尤其是脊柱部分，有一些嚴重的患者會發現自己有明顯的弓背改變，也就是我們說的羅鍋了，而随着椎體形态的改變，對于肌肉牽拉的問題也會顯現出來，所以症狀也就會越來越嚴重。

診斷：雙能x線是診斷骨質疏松的金标準，如果嚴重的骨質疏松患者進行x線檢查，也可以給予進行診斷。

治療：明确診斷出現胸椎段骨質疏松的患者，建議要在日常生活當中适當的補充鈣劑，每天補充600毫克左右，要多喝奶（300毫升），适當的增加蛋類（兩枚蛋清，一枚蛋黃）的攝入。平時呢要多吃深綠葉的蔬菜，适當的吃一些堅果，這些食材當中都富含鈣質。在日常生活當中要多曬太陽，陽光充足的時候，每天要保證15~20分鐘的日曬，可以幫助我們促進活性維生素d的轉化。

另外也可以适當的補充骨化三醇、阿法骨化醇這些活性維生素d，也可以口服骨吸收抑制劑，比如阿侖膦酸鈉，比如靜點唑來膦酸，但是每個人的體質不同，是否有一些胃部疾病或者是過敏，我們還要詳細的咨詢，所以藥物的問題最好要在醫生的指導下進行使用，絕對不要自行使用。

一般經過系統的抗骨松治療，半年到一年左右的時間，患者的症狀就會有緩解，比較敏感的患者，可能三個月左右的時間症狀就會有改善。（謝醫生以前寫了很多系統對抗骨質疏松的文章，感興趣的朋友可以閱讀一下）。

除了一些比較極端的情況，比如患者有嚴重的椎體壓縮骨折患者不應該進行康複鍛煉以外，大部分的背痛的患者都可以進行背部的康複鍛煉，包括骨質增生的患者，包括骨質疏松的患者，也包括背部筋膜炎的患者。

适當的科學的康複鍛煉，可以使我們的整個胸椎和背段的肌肉和筋膜處于一種松弛的狀态，能幫助我們松解緊張的肌肉和筋膜，促進局部的血液循環，使胸椎保持一定的靈活性，幫助患者去解決疼痛等一些問題。

這些康複鍛煉是非常有效的，但前面已經說到往往起效比較慢，需要我們堅持一段時間，當大家感受到了他的藝術以後，自然就會慢慢每天自己去堅持做這些鍛煉了，下面有一些鍛煉，包括謝醫生也是每天在堅持做的，早一遍晚一遍，這些動作您可以找适合您做的能做的去做，在最開始鍛煉的時候量不要太大，慢慢的感受哪一個動作做完之後背部會有明顯的松弛感，整個疼痛的症狀也會有緩解，那麼就堅持做下去，慢慢的增加鍛煉的量和時間，切記不要操之過急，或者是要求盡快，顯現康複鍛煉的效果，有時候大家要知道：欲速則不達。

導緻人們出現背部以及胸椎段疼痛的原因，真的是非常的多，在文章當中謝醫生盡量給大家介紹了一些比較常見的，相對來講檢查也容易發現的一些問題，具體的應對辦法以及如何康複鍛煉，也在文章中給大家做了一個詳細的介紹。

建議出現胸椎及背部疼痛的患者，一定要在專業醫生的幫助下明确自己的問題到底是由什麼問題導緻的，到底是筋膜的問題還是出現了骨質增生，并要做相應的檢查，明确診斷之後進行相應的治療，進行科學的康複鍛煉，才能更好的幫助自己解決問題，千萬不要因為自己的症狀，就盲目的認為自己一定是哪個疾病，比較容易漏診，比如在文章當中我們提到的胸椎骨質增生和胸椎的腫瘤。

另外導緻胸椎、背的疼痛的原因還有棘上韌帶炎、巨大血管瘤、多發骨腫瘤、強直性脊柱炎以及胸椎骨轉移等，限于篇幅就不給大家一一介紹了，如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

（以上僅限于科普，不代表每個人的治療措施，有問題應該咨詢當地的專業醫生，部分圖片來自網絡，侵權删）

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