高危人群怎樣預防狂犬病?近日，有媒體報道，32歲的陝西省西安市市民龍某1個月前被狗咬傷，雖及時注射了狂犬疫苗，但5針疫苗僅打到第4針時便因狂犬病發作不幸離世，事情引發輿論關注及各種猜測相關專家表示，不能因為個案而否定現行狂犬病預防策略，一旦被犬隻咬傷，仍應立即前往正規醫療機構接種疫苗，我來為大家科普一下關于高危人群怎樣預防狂犬病?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

高危人群怎樣預防狂犬病

近日，有媒體報道，32歲的陝西省西安市市民龍某1個月前被狗咬傷，雖及時注射了狂犬疫苗，但5針疫苗僅打到第4針時便因狂犬病發作不幸離世，事情引發輿論關注及各種猜測。相關專家表示，不能因為個案而否定現行狂犬病預防策略，一旦被犬隻咬傷，仍應立即前往正規醫療機構接種疫苗。

“患者很重視狂犬病預防，沒有追着打狗，而是及時到醫院進行傷口處置，這一點做得非常正确。”一直關注此事的上海市疾病預防控制中心主管醫師陶黎納說。

陶黎納表示，報道中，醫院對患者傷口的判斷是二級暴露。根據《狂犬病預防控制技術指南》，所謂二級暴露，是指被動物輕微緻傷，沒有出血。在病曆中可以看到，醫院的查體結果是：左踝可見多處齒痕。“齒痕就是沒有出血，因此醫院對患者傷口分級的判斷不存在錯誤。”

按照《指南》，二級暴露需要做兩件事：傷口處理和接種狂犬病疫苗，無須接種狂犬病被動免疫制劑（即免疫球蛋白或血清，簡稱狂免），隻有三級暴露（即傷口出血）才需要注射狂免。但醫院除了為患者做了傷口處置和接種狂犬病疫苗，還注射了狂免。

“這等于是雙保險。”陶黎納解釋，人體在注射第一針狂犬病疫苗後7～14天内産生保護性抗體，在注射第2針加強免疫針後，抗體濃度可以急劇上升。由于人體大約需要14天才能産生保護性水平的抗體，這個時間不足以在第一時間阻止病毒侵入人體的神經組織，所以需要用外來的抗體來及時消滅傷口部位的病毒，而狂犬病免疫球蛋白就是其中之一。陶黎納說，這一外來抗體可以幫助人體及時建立對狂犬病的免疫力。大量證據表明，同時接種疫苗和狂免，可提高預防的成功率。

“但患者仍然在咬傷後28天病發身亡，實在讓人扼腕歎息。”陶黎納說，“醫學充滿了意外，也許這個狂犬病案例就诠釋了這一點”。

醫療自媒體聯盟參與者之一的“白衣山貓”介紹，狂犬病暴露預防失敗的案例國内外均有報道，并不罕見。失敗原因主要有以下5個方面：人狂犬病免疫球蛋白的用法不對，僅僅做了肌肉注射，而沒有做傷口周圍的皮下浸潤注射，或者沒有做全部傷口的周圍皮下浸潤注射；疫苗或者免疫球蛋白質量不好；咬傷後進入傷口的病毒數量巨大；病毒直接被注入了神經；以目前的醫學認知，還有無法解釋的不明原因。

“白衣山貓”表示，龍某的受傷部位有外踝，而外踝有一根比較粗大的神經——腓腸神經，就在皮膚下面由于腓腸神經粗大、表淺，所以容易被咬到，“如果瘋犬咬了龍某外踝，病毒數量較多，且注入了腓腸神經，就有可能造成狂犬病暴露預防失敗。這可能是龍某發病的原因”。但他同時表示，這隻是基于醫學理論上的推斷和分析，龍某到底為何會狂犬病暴露預防失敗而發病死亡，還需當地衛生行政部門具體勘驗。

陶黎納建議，相關部門應對涉事的同批次狂免和疫苗進行檢測，确定其是否合格；調查醫院在傷口處置和狂免使用過程中，是否存在瑕疵；建議家屬同意對死者進行狂犬病實驗室檢測，明确是否真的死于狂犬病；對咬人犬周圍的地區進行排除，尋找是否有其他被同一犬隻咬傷而未做處理者，如果有這樣的人，盡快按三級傷口進行處置；及時對肇事區域的流浪犬隻進行撲殺。

“公衆沒有必要因為這種罕見的個案，懷疑現行狂犬病預防策略的效果。”陶黎納說。（記者張磊 實習記者于夢非 實習生謝潔馨）