小孩子頻繁尿床，在不少家長看來，這是再正常不過的一件事情。殊不知，頻繁尿床可能也是一種病。清遠市人民醫院兒科副主任醫師戴汝均表示，雖然頻繁尿床不會對身體造成很大傷害，但是對神經發育、生活質量等會産生一定的負面影響，家長應重視5歲以上孩子夜遺尿問題，兒童遺尿症應盡早治療、規範治療。

診斷标準：5歲以上，每周1至3次尿床

據了解，遺尿症俗稱“尿床”，指兒童在熟睡時不自主地排尿。其發病機制十分複雜，涉及中樞神經系統(若幹神經遞質和受體)、生理節律(睡眠和多尿)、膀胱機能紊亂以及遺傳等多種因素。

什麼樣的“尿床”能夠診斷為遺尿症？對此，戴汝均表示，5歲以上的小孩，如果每周有1至3次尿褲子，并保持比較長的時間段，“幾個月偶爾一次尿床或者幼兒經常尿床，一般都不會定義為遺尿症。”

據悉，每周尿床次數小于3次為輕度遺尿症，每周尿床次數3到6次是中度遺尿症，每天都尿床的為重度遺尿症。每年有15%左右的遺尿症患者可以自發緩解，仍有部分患兒的遺尿症狀會延續至成人，其中重度遺尿基本不會自發緩解。

戴汝均介紹說，當夜間産尿量與蓄尿膀胱大小不匹配時，就會出現尿床。若産生的尿量過多或者膀胱太小，則會導緻尿床。如果在嬰幼兒期出現“尿床”，則未必是病态，但是如果5歲以上兒童每月還“尿床”數次時，則被診斷為“遺尿症”，需要實施幹預治療。

根據不完全統計數據顯示，每5名5歲兒童中約有1人出現遺尿症，患病率為20%，每20名10歲兒童中約有1人出現遺尿症，患病率約為5%。

“一般來說，随着年齡的增長，小朋友尿床症狀會緩解，尿床次數也會減少。”戴汝均說，尿床症發生率随年齡的增長而下降，但目前仍有不少家長對于夜遺尿的認識存在一定誤區，抱着“等等看”、“長大了就會好”、“是孩子太懶”等态度而延誤診治。

很少遺尿症患者接受正規治療

戴汝均之前接診了一個小學生患者，就讀小學五六年級，經常尿褲子，被同學取笑，後來家長帶他來門診一看，才發現患有遺尿症。

這是一個偶然被診斷出來的病例。多數患兒家屬因為存在認知誤區，或者未及時到醫院就診，導緻兒童遺尿症的不少病例未及時診斷出來。

“就患病率而言，大體上是差不多的，但是城市比農村相對好一些，相較于清遠，廣州等珠三角城市的家長相對會更重視一些。”戴汝均說，清遠市人民醫院開設了遺尿門診，他擔任主診醫生，一個月下來，沒幾個遺尿小朋友就診，“但是流行病學調查，遺尿症患病率是比較高的，說明很多遺尿症患者仍未到醫院接受正規治療。”

他表示，一般而言，針對遺尿症患者，醫生會首先進行宣教，改善生活習慣，比如飲食不能太鹹、睡覺前少喝水、睡前排尿等，睡前太興奮同樣會導緻尿床，“所以建議家長睡前不要給小孩打遊戲、看電視，以免太興奮影響睡眠質量。”

如果改善生活習慣，仍然取不到預期效果，則可以給予服用相應藥物。戴汝均說，遺尿症患者需要服用抗利尿激素如彌凝藥物。另一方面，家長需要日常觀察小孩排尿量和次數，并填寫好排尿日記，看看是否取得療效。

戴汝均表示，雖然“遺尿症”不會對身體造成很大傷害，但是對神經發育、生活質量等會産生一定負面影響，況且，小朋友長大了還在尿褲子，确實也會容易産生自卑，為了确保兒童的健康成長，需要盡早治療。

養成良好生活習慣可以緩解遺尿症

1.白天多喝水，盡量避免冷凍食物、涼性食物、飲料、咖啡、巧克力等。

2.晚餐時間不宜過晚，不吃過多蛋白飲食，不能過鹹。

3.喝湯不能太鹹以免過渴緻飲水增加。

4. 睡前2小時盡量不喝牛奶、喝水及含汁液較多水果，高糖食物等。

5. 睡前排尿，睡前适當鼓勵和提醒，減少依賴性，培養患兒獨立性等。

6.中午午睡，晚餐後不要劇烈運動。按時睡覺，睡前排尿。

7.處理患兒便秘，注意其外陰尿道口衛生護理。

【記者】劉秋宜

【通訊員】彭可明

【作者】 劉秋宜

【來源】 南方報業傳媒集團南方 客戶端