聲明:本文僅用于科普用途,不能作為治療依據,為了保護患者隐私,以下内容裡的相關信息已進行處理
轉自小荷App真實醫生筆記
【基本信息】女,48歲
【疾病類型】幹燥綜合征
【治療醫院】黑龍江省中醫醫院(三甲)
【治療方案】口服激素及白芍總苷膠囊、硫酸羟氯喹片
【治療周期】激素維持治療2個月左右減停,根據病情随時調整激素用量,其餘藥物根據複查結果及病情待定.
【治療效果】用藥後乏力、口幹、眼幹的症狀減輕,血清白細胞也在上升,目前定期随訪中
一、初識患者我第一次看見這個患者的時候,她已經确診幹燥綜合征1年多了。1年前,患者突然不明原因出現口幹、眼幹、乏力,渾身關節疼痛,在當地社區醫院風濕科就診,最終确診了是幹燥綜合征。當時醫生給服用了激素甲潑尼龍,因為患者擔心服用激素會有副作用,所以在症狀好轉了以後,患者就自行将藥停用了。停藥一段時間後,患者開始出現口幹,眼幹,大便幹燥,渾身乏力。患者不想服用西藥,遂來我院就診,當時門診檢查抗核抗體譜及血常規等相關檢查,抗核抗體譜中幹燥綜合征的指标都為陽性:抗SSA抗體: ,RO52抗體: ,滴度:1:320.血常規也顯示白細胞僅有:2.8*10*9/L。根據化驗結果及病史追溯,患者診斷明确:幹燥綜合征。
二、患者的治療過程
該患者不僅有幹燥的表現,同時患者的白細胞比較低,所以患者會表現持續乏力的狀态,這種情況下我們建議中西醫聯合治療。初步治療方案是,先口服小劑量的激素配合白芍總苷膠囊及硫酸羟氯喹片快速控制病情。在控制住病情的同時,2個月内将激素減停,也會保證患者病情不會複發。中醫方面,采用補氣養陰的中藥如黃芪、沙參、麥冬、葛根等内服改善口幹的症狀,同時針刺攢竹、晴明、光明、太陽等穴位改善眼睛幹澀的症狀。每7天根據患者的恢複情況,調整中藥的方子。
在溝通病情的時候,患者擔心應用西藥導緻的各種副作用。為了以後更好的治療效果,我們和患者溝通了一下這個病發展下去的危害性以及應用西藥的必要性,同時溝通了西藥不會長期應用以及如何預防各種副作用的産生,打消他們的顧慮。患者表示理解,但是患者還是有點抗拒服用西藥。我們治療的方案是:足量應用激素,等患者各項症狀減輕的時候,2個月之内将激素減停,3個月後根據患者情況将硫酸強氯喹片逐漸減停,然後服用中藥湯劑及白芍總苷膠囊鞏固病情。
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