“中醫談防病養生”系列報道之十五

慢性胃炎是最常見的胃病，屬中醫學“胃脘痛”、“痞滿”、“吞酸”、“嘈雜”、“納呆”等病範疇。慢性胃炎按照西醫的劃分，分為淺表性胃炎、胃潰瘍、糜爛、萎縮等。梅州市中醫院四内科（脾胃病科）主任、副主任醫師葉志剛分析說，其實，在中醫看來，這樣的劃分法隻能代表胃黏膜的組織缺損病變程度，症狀相互交叉，五髒根源不明。中醫認為，慢性胃炎多因長期情志不遂，飲食不節，勞逸失常，導緻肝氣郁結，脾失健運，胃脘失和，日久中氣虧虛，從而引發種種症狀。葉志剛表示，在臨床上應根據病人的實際情況給予辨證論治。

中醫診斷慢性胃炎須“三辨”

據葉志剛介紹，慢性胃炎臨床多發，分型複雜，中醫藥治療具獨特優勢。本病十分常見，男性多于女性，随年齡增長發病率逐漸增高。中醫一般采用望、聞、問、切“四診”方法進行診斷。診斷時，注意了解胃炎可能出現的症狀如胃痛、痞症、嘔吐、反酸、出血等，又根據各種病症組合，重點從三個方面進行分辨。在臨床上應根據病人的實際情況，找準患者的胃炎類型，并有的放矢給予辯證論治，胃炎就會逐漸康複的。首辨虛實：胃病初起，痛多急而拒按，多為實證。久病不愈，煩勞傷氣，脾胃虛寒則胃痛隐隐而喜溫按，痛久顧熱份陰則口燥咽幹，痛勢隐隐、個為虛證。次辨氣血：胃痛多與情志不舒不關，痛時走竄脹悶，其在氣分;痛有定處，如針刺感，病程遷延，則在血分。再辨寒熱：疼痛受涼即發，痛喜溫按屬寒;胃脘灼痛，口幹喜冷屬熱。它如痰阻、食滞等，俱當随證而辨。食多不化常有嗳腐吞酸，痰阻中脘多有嘔痰涎，或伴脈滑。

中藥調治胃炎常分五大類型

葉志剛指出，慢性胃炎同樣必須辨證論治。根據中醫望、聞、問、切“四診”合參之後，慢性胃炎的中醫分型主要分五型。根據虛實，可将虛證分為肝胃不和、瘀血阻絡兩型，将虛證分為脾胃虛寒、胃陰不足兩型，另有虛實夾雜型。第一種類型：肝胃不和型。其特點為情緒會刺激胃病加重，飯後胃脘脹滿，牽動兩肋，心煩氣躁，頻繁嗳氣、反酸，口苦，舌質淡紅，苔薄黃白，脈弦。治療以“疏肝理氣、健脾和胃”為基本原則。主要方藥包括柴胡、炒白芍、炙甘草、枳殼、川芎、香附、沉香、郁金、青皮、川楝子等。第二種類型：瘀血阻絡型。其特點為胃部固定點如針紮、刀割疼痛，不敢碰，飯後加劇，放射到胸背，出虛汗，手腳涼，嘔血或黑便，舌質紫暗，有淤斑，脈澀沉弦。治療以“活血化瘀，通絡止痛”為基本原則。主要方藥包括蒲黃、五靈脂、丹參、延胡索、郁金、枳殼、川楝子、三七粉（沖服）等。第三種類型：脾胃虛寒型。其特點為胃部隐痛，空腹加重，吃點東西緩解，但吃點就飽，喜暖喜按，手腳涼，怕冷，大便粘膩不成形，神疲乏力，舌質胖，有齒痕，苔薄白，脈沉細。治療以“溫中散寒，健脾和胃”為基本原則。主要方藥包括 黃芪、桂枝、白芍、高良姜、香附、廣木香、炙甘草、生姜、大棗等。第四種類型：胃陰不足型。其特點為胃隐痛、燒灼，常感饑餓卻不想吃東西，口幹舌燥卻不想喝水，幹嘔、納差，手腳心熱，失眠，便秘，小便淡黃，舌紅、裂紋、少津、少苔，脈細數。治療以“健胃養陰，疏肝 益胃”為基本原則。主要方藥包括沙參、麥冬、炒白芍、甘草、生地黃、玉竹、石斛、香橼、柴胡、生山楂等。第五種類型：虛實夾雜型。其特點為嘔吐，反酸水，脹痛，怕涼，熱敷揉按緩解，大便時幹時稀，口幹，失眠，舌淡體胖有齒痕，苔黃膩，脈細弦。治療以“清補兼施，寒熱并用”為基本原則。主要方藥包括黃芪、黃連、黃芩、白術、桂枝、白芍、炙甘草、陳皮、佛手、丹參、法半夏、枳殼等。

中醫針灸緩解或療治慢性胃炎

中醫針灸可治療多種消化系統疾病，而慢性胃炎的患者也可通過中醫針灸來防治，中醫根據每個患者的臨床的表現，按不同類型采取不同的穴位，才可起到标本兼治的效果。需要強調的是中醫針灸治療慢性胃炎，同樣也需要采用辯證施針的方法。對于診斷為肝胃不和型的胃 炎患者，治療應該采取疏肝理氣，和胃止痛的方法。常選用的穴位包括了中脘、内關、足三裡、肝俞、期門、陽陵泉等穴。如果患者是脾胃虛寒型，需要采取的治療方法是健脾益氣、溫中和胃，可選擇的穴位主要為脾俞、胃俞、章門、中脘、足三裡，根據患者的症狀來加減穴位，如食積症狀的患者可以配天樞、中封兩個穴位。胃陰不足型的慢性胃炎患者，應該采取養陰益胃、清熱潤燥的治療方法，常使用的穴位包括了胃俞、中脘、内關、三陰交、太溪、内庭，如果同時伴随有口幹便結症狀的患者還需要加承山。瘀血阻絡型和虛實夾雜型的慢性胃炎患者，同樣可通過針灸方法緩急或調治。有必要提醒的是，采用針灸方法調治慢性胃炎，最好到正規醫院确診自己的胃炎屬于哪種類型，才能準确對症取穴，達到應有的治療效果。

飲食調理必不可少

葉志剛提醒，慢性胃炎的治療需要經過一個漫長的過程，飲食調理非常。患者在日常生活中應注意自己的飲食調理，防止慢性胃炎反複發作。一、飲食要注意規律。按時吃飯，少食多餐，吃飯時要細嚼慢咽，不可暴飲暴食。二、避免刺激性食物和刺激性調味品。慢性胃炎患者刺激性食物和刺激性調味品均需避免，像生蒜、芥末、辣椒、胡椒粉以及濃茶、濃咖啡等，如果吃了就會讓胃部受到刺激，損傷胃黏膜，加重病情。太熱太冷或者辛辣食物也不能吃，平時飲食要細嚼慢咽，這樣才能讓食物更好的和口水相互混合，能夠減少對胃部造成的影響。三、避免暴飲暴食。有胃炎問題的人飲食要有規律，每天按時按量吃東西，還應該注意吃的時候要細嚼慢咽，不要暴飲暴食，每餐的營養也要均衡，注意正确搭配，葷菜素菜都應該要有，最好能夠多吃一些含有蛋白質，糖類以及維生素的食物。四、避免抽煙喝酒。出現慢性胃炎以後一定不要再抽煙喝酒，香煙會對胃黏膜造成刺激，沒有辦法讓細胞得到更好的修複，甚至會讓膽汁出現反流的情況，導緻慢性胃炎變得更加嚴重，需要特别注意。五、避免堅硬食物。慢性胃炎患者堅硬的食物也是不能吃的，會對胃部造成不利的影響，像花生米，豆類等都非常硬，想要吃的話要煮熟煮爛，這樣才能夠讓消化吸收變得更好，纖維素含量多的食物以及粗糙的食物也不能吃，平時的主食，魚肉，蔬菜等都應該正确選擇。六、避免重口味食物。慢性胃炎患者重口味的食物也需要避免，應該多吃清淡以及新鮮的食物，像橘子，香蕉，蘋果，小白菜，菠菜葉，土豆，番茄，黃瓜，冬瓜等可以适當的吃上一些，清淡的食物可以被身體更好的消化以及吸收，讓胃部疾病恢複的速度變得更快。

記者|李振輝

圖片|千圖網

編輯|麥博