（醫患家特約作者：天津醫科大學第二醫院 張醫生）

衆所周知，鈣在體内主要以兩種形式存在：遊離的血鈣和骨骼中的骨鈣。人體總鈣量約1000g，但在人體内分布不均，其中骨鈣占99%，血鈣隻占1%。

骨質疏松與正常骨質對比

大家對“骨質疏松”這個詞并不陌生吧？那麼什麼是“骨質疏松”？為什麼會“骨質疏松”？什麼情況下是缺鈣？為什麼會缺鈣？

想知道這些答案，我們需要先熟悉下鈣在體内的一些情況。

人體大部分的鈣來源于食物。我們知道飲食中的鈣進入消化系統，在胃酸的作用下形成鈣離子，大部分鈣離子在維生素D的幫助下，吸收入血，形成血鈣。因為體内缺乏維生素D或者沒來得及被吸收的鈣離子，會随着糞便排出體外。在體内，如果血鈣充足，血鈣會在維生素K2的幫助下沉積到骨骼，形成骨鈣。因此，骨鈣的形成與血鈣的水平密切相關。此外，骨鈣的形成也與雌激素水平有關。

血鈣不足或者雌激素分泌減少，貯存在骨骼中的骨鈣就會溶解，進入血液形成血鈣，來維持機體血鈣的穩定。因此，如果攝入血鈣不足或者雌激素減少（如絕經後女性），會出現骨鈣的溶解，最終會出現骨質疏松。

我們所說的缺鈣，不是指血鈣，實際上主要是指缺骨鈣。體内激素的調節來維持血鈣水平的穩定。當體内血鈣不足，甲狀旁腺激素分泌增多，使得骨鈣向血鈣轉化，體内血鈣水平升高；反之，當血鈣過高，降鈣素分泌增加，抑制骨鈣向血鈣轉化，從而使血鈣水平下降。

大家明白了這些原理，對于如何補鈣，就比較好說了。

補鈣首先要明白，我們的飲食中其實應該會有足夠的鈣供我們吸收，一般情況下，補鈣通常以食物中的鈣為主，鈣片等作為補充。草酸鹽容易和鈣劑結合，影響鈣的吸收，因此，為了提高遊離鈣的含量，我們應該減少進食高草酸量，如食用一些綠葉蔬菜前焯一下水，能很大程度上去除草酸鹽；我們從血鈣在人體的循環過程中不難發現，血鈣的吸收，需要維生素的參與，如維生素D和維生素K2等等。多曬曬太陽，有利于維生素D 的合成，多食蔬菜、肉、蛋、奶等可獲取維生素K2。減少鹽分攝取，從而減少随腎髒排鈉帶走的鈣，減少鈣的流失；多運動，運動可以加快血液循環，促進骨骼吸收營養，更易形成骨鈣。這些都是我們平時生活中的一些“補鈣”小常識。

如果老年或者存在其他疾病導緻機體缺鈣，且确實無法從飲食中獲取足夠的鈣，那麼服用鈣片等制劑也是可以作為補鈣的手段之一。我們知道，鈣劑種類繁多，但大體上分無機鈣和有機酸鈣，前者像氧化鈣、碳酸鈣、磷酸氫鈣、氯化鈣、氫氧化鈣等都是無機鈣，這類鈣含量高，但溶解度較低，胃腸道刺激大；後者主要有葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣、枸橼酸鈣等，溶解性較好，但是含鈣量低。并且每種鈣都有各自的特點，所以補鈣因人而異，如果是老年人或者胃酸分泌不足的患者，一般建議服用有機酸鈣，有利于吸收，并且對胃腸道刺激小；一般人群如果需要補鈣，選擇含鈣高的無機鈣更合适。甲狀旁腺機能減退的患者或者慢性腎衰的患者，建議應用不含磷的鈣劑；糖尿病患者不宜選擇葡萄糖酸鈣等等。

此外，補鈣還有一些小“常識”，如補鈣不宜一次性大劑量服用，一般建議分多次服用比單次大劑量效果好；宜餐後服用，尤其晚餐後服用效果更佳；在進食牛奶豆奶等含鈣豐富的食物時，不建議同時服用鈣劑；服用鈣劑不是越多越好，宜适量。總之，補鈣也是很有學問的。因人與人有差異，生理和病理情況也不同，因此，補鈣也是因人而異，因病而異。如果不太清楚自己是否需要補鈣，如何選擇鈣劑以及劑量，可以咨詢下正規醫院的醫生，相信一定對得到滿意的答複的。當然，我們也建議在醫生指導下“科學補鈣”。