大部分孩子小時候都流過鼻血，我小時候也流過。

很多家長覺得，流鼻血太吓人了，尤其要是在晚上，孩子睡下以後，突然流鼻血了，打開燈一看，媽呀，衣服上、枕頭上、被子上，到處血淋淋的，簡直就像兇案現場！

吓人的是血，但問題有多嚴重嗎？也沒有，幾分鐘以後血止住自然就好了。

不過，要是反反複複隔三差五經常流鼻血，焦慮的家長就坐不住了，鼻子出問題了？得什麼病了？白血病？越想越擔心是不是？

孩子為什麼愛流鼻血呢？很多人分析過。有說氣候幹燥，有說是摳開的，有人盯着鼻孔、鼻窦、鼻粘膜挑毛病，甚至還有人甩鍋給柳絮，說是得了過敏性鼻炎。

在我看來，都沒說到點子上。小孩流鼻血，中醫有自己的看法。

衄，讀nǜ，這個字本身指的就是鼻血。衄以代汗，意思很容易看懂，就是流鼻血代替了發汗。代替發汗幹什麼呢？排外寒，同時散内熱。

在古代中醫經典《傷寒論》裡，就提到過鼻血，醫聖說了，有些病，要出鼻血才會好。後世醫者普遍認為，“血汗同源，不得汗解，必得衄解，外邪可洩，郁陽可伸，故傷寒鼻衄為病解之兆”。

太陽病……服藥已微除,其人發煩,目瞑,劇者必衄、衄乃解。所以熱者,陽氣重故也。麻黃湯主之。

——《傷寒論》第46條

之乎者也的太費腦筋，我來給大家簡單講講吧。

汗的本質是什麼？就是血液裡多餘的水分，這些水分從體表排出來，就是汗，所以才會說汗血同源。排汗的作用是什麼呢？排毒、排熱。回想一下，很多病是不是要發汗以後才會好？比如感冒怕冷，出一身汗，就感覺好多了，發燒也是要出汗以後燒才能退。

那就發汗咯，為什麼要搞到流鼻血這麼恐怖？因為有些時候，汗發不出來，身體就會想其他辦法，把外邪趕出去，對小孩子來說，流鼻血就是最常見的一種。看似在流鼻血，其實，是身體的防禦體系在起作用，在打怪呢！

打什麼怪？不流鼻血就沒有别的辦法嗎？大人就不怎麼流鼻血啊！

要解釋這些問題，就得進一步往深裡說了——

剛才我說的打怪，打的正是我常說的内熱。現代人的很多問題，都是内熱引起的。内熱是個很大的話題，敞開說就繞遠了，或者咱再說簡單一點吧，我們的身體在運行的時候，除了産生能量，還會産生各種各樣的垃圾，就像手機和電腦用久了一樣，垃圾多了就會卡頓，甚至死機，所以要定期清理。身體裡的垃圾怎麼清理呢？離不開汗、吐、下三大法。

先說說吐法。喝酒的人恐怕最有體會，有時候酒喝多了，要是能吐出來，可能就舒服一些，清醒一些了。所以有些人為了在酒局上戰鬥到最後，會悄悄躲一邊去摳喉，把酒吐出來，又可以回去接着拼了。

要是能吐出來，就沒那麼容易喝醉了

古時候一些中醫治病很喜歡用吐法，但現在用的不多了，因為不太舒服嘛。但吐法是三法裡最快的一種，吃錯東西，食物中毒，酒精中毒，催吐是最立竿見影的。

如果來不及吐，毒素已經通過胃，分解到下一步，進入身體其他地方了，就隻能通過别的方式排出來了。進入血液的，可以通過出汗排，如果沒有吸收到血液，而是進入腸道裡，那就通過大便排。小便也是其中一種，不過小便是腎作用後的結果，和大便還不太一樣。

汗吐下，是中醫治病最原始的三種方法，可以說，脫離汗吐下是治不了大病的。

我之前治過一個小孩子身上長疹子的病例，長疹子是因為孩子體内有濕熱，我讓家長回去用冬瓜皮玉米須煮水給孩子喝。結果，孩子喝完後有點拉肚子，家長就慌了，覺得是吃錯了藥。其實不是的，關鍵要看拉肚子能不能止住，以及，拉完肚子疹子有沒有好轉。如果疹子有好轉，那說明是正常的，而且是好事，這是身體裡的濕熱通過大便排出來了。要不然，平白無故的，疹子怎麼會好？濕熱要從哪裡出去呢？如果拉完了，疹子還不好，那可能真就是拉肚子了。

我老丈人是個病号，有痛風和心髒病，平時好好的，但隻要大便拉不出來，幾天拉不順，就會犯病，屢試不爽，要麼痛風手疼手腫，要麼一陣一陣的胸痛。因為他内熱太重了，平時又不愛運動，出汗少，一便秘，熱就沒地方出來，熱到一定程度，病就犯了。

内熱，是體内最常見、最容易緻病的一種垃圾，排不出去，很多問題就冒頭了。

大部分小孩子流鼻血的根本原因，其實就是體内有熱。家長不妨觀察看看，孩子流鼻血，是不是那陣子出汗不多，大便又幹？汗出不來，便拉不通，熱就隻能通過鼻血排出來了。反之，那些平時汗大，大便正常的孩子，就不容易流鼻血。

最近門診裡，來看孩子流鼻血的特别多，為什麼呢？因為夏天天氣熱，孩子們喜歡吃水果，很多熱性水果都是在這個季節上市，比如荔枝、芒果、榴蓮、菠蘿、葡萄等，吃多了就會生内熱。我在之前的文章裡寫過，有些水果吃多了，可能會引起尿道炎、下肢瘙癢等（點擊這裡回顧《水果吃多了，小心下半身出問題》），都是内熱在往外洩的表現。

如果内熱重，同時又受了寒，表現出來的可能又不一樣，那就是流鼻血了。怎麼會受寒？吹空調啊！夏天穿得少，家裡都開了空調，出汗以後，毛孔打開，一吹到冷風，不知不覺就受寒了，體表有寒，汗出不來，熱就在體内發不出來。如果大便也不通暢，熱到一定程度，鼻血就出來了。

這就是大部分孩子流鼻血的真正原因。

最近來看診的一個孩子，才3歲多，兩個月裡，流鼻血總是好不了，幾天就要流一次，家長給按住鼻子，幾分鐘就能止住，但過不了幾天又流。我給他看了，孩子經常打噴嚏，手心熱，大便幹，每天晚上都容易出汗，這就是典型的外寒内熱。家長覺得奇怪，為什麼這次流完了，過幾天又流呢？沒再吃什麼上火的東西啊。因為外寒還在，身體排熱的功能還沒有恢複，就隻能“衄以代汗”了。

原因搞清楚，治療很簡單——風寒感冒顆粒 三黃片，一個去外寒，一個清内熱，雙管齊下，一般大部分孩子出鼻血都能搞定，吃上一兩次就好了。

可能有人會問，我也吃水果，我也吹空調，我也有内熱，為什麼我不流鼻血，就是孩子流呢？孩子和大人，還真不一樣，孩子比大人強。

大人什麼時候會流鼻血？很少吧。有人吃了鹿茸，或者喝了鹿茸泡的酒，立馬就會流鼻血，因為鹿茸大熱大補，本身就有内熱的人吃下去，内熱過盛，血氣上頭，一下子就把鼻血逼出來了。

不過這種情況并不多，一般大人有内熱，很少會流鼻血。可小孩子又不吃鹿茸不進補，為什麼還是經常流鼻血呢？

因為孩子是純陽之體，生了病，比較容易從表皮的地方發出來，所以孩子的病一般不會太深。

這話怎麼理解？什麼叫純陽之體？就是孩子陽氣旺盛，身體對抗邪氣的能力強，也可以簡單理解為抵抗力強。外邪入侵，他們會在體表這第一道防線就殊死抵抗，正邪相争，發燒也好，流鼻血也罷，無論如何都要把邪氣排出去。大人呢，在最外面這道防線就放棄抵抗，把敵人放進來了，到體内去攪和。

人體的第一道防線是什麼？就是皮毛。出汗是不是要通過皮膚？受風寒就是因為冷風吹到了皮毛，病在體表，而不是身體内部。所以，出汗、發燒、流鼻血都屬于皮毛的問題，是比較輕淺的層次。孩子的身體在這兒就開始奮力打怪，所以一般不會有大的問題。

小孩子愛發燒，也是對抗邪氣的一種表現。反觀大人，很少發燒，就算受寒，一般也燒不起來，因為大人的燒，是燒在裡面，高血壓高血脂高血糖高尿酸，都是外邪入侵，體内燒出來的。為什麼現在那麼多人得腫瘤？也跟長期内熱排不出去有關。所以，一年發燒一兩次的大人，比幾年都不燒一次的人要健康。

不管大人還是孩子，有了内熱，一定要有出去的渠道。當然最好是讓體内少些熱，不受寒不内熱，身體是最健康的，但是一旦有熱，還是發出去的好。有些孩子發燒，家長不淡定，用很厲害的藥，比如抗生素，或者比較寒涼的中藥，一下子把熱壓下來了，燒是很快退了，但是該發的熱發到一半，沒發完，還是會找麻煩，有些紫癜、扁桃體腫大，就是這麼來的。

說回流鼻血，現在你知道了，這是孩子身體的一種自我防禦機制，其實大部分都是正常的。不過它給你提了個醒，就是孩子體内有熱了，要設法清除，至少不能再雪上加霜了。偶爾流一兩次鼻血，甚至都不需要吃藥。我們小時候誰沒流過鼻血啊？都流過，流完止住血不就好了嗎？但是，如果老是流鼻血，經常流，就像我剛提到的那個案例，就不太正常了。碰到類似情況，要麼是外寒太重，要麼是内熱太重，熱實在是出不來，就需要藥物幹預了。

1. 出汗後盡快擦幹，換幹爽的衣服，不要立刻吹空調或風扇，避免受寒。

2. 空調房裡，尤其是睡覺時，建議穿薄而透氣的長衣長褲，最好蓋住關節部位，而不是坎肩、短褲。

3. 少吃熱性水果、果凍、香脆餅幹、薯條等煎炸食物，免生濕熱。

4. 少喝冰水，少吃雪糕，寒涼傷脾，脾虛則病易生。

5. 多留意大小便性狀，大便幹、小便黃，易生熱病。

6. 适當運動，出汗就是散内熱。

7. 綠豆祛暑，冬瓜祛濕，苦瓜祛熱，可适當吃。