兒保體檢的時候，要是醫生說寶寶囟門大或閉合晚，難免會讓人糾結和擔心。而寶寶囟門問題也是家長們最常讨論的養育話題之一。到底怎樣才算囟門大？怎樣才算囟門閉合晚？真的需要補鈣嗎？

新生寶寶的頭部，我們可以發現有幾處是軟的。 這其實是寶寶顱骨骨縫沒有完全閉合留下的空隙，學名叫囟門。前面的叫前囟門，後面的叫後囟門。

囟門有重要的健康意義，比如在自然分娩的時候，沒有閉合的顱骨骨縫可以合理擠壓方便寶寶通過産道出生。另外，這些空隙也為寶寶大腦發育預留了空間。不過，囟門不是一直存在，它會随着孩子的長大，慢慢閉合。

寶寶的囟門狀态，可以提示一些健康問題，所以兒保體檢時，醫生都會檢查一下囟門。為了明白寶寶的囟門是不是真的大了或閉合晚了，我們自然需要了解正常狀态是怎麼樣的。

囟門的正常狀态

前囟門的狀态是動态變化的，而且前囟門大小的個體化差異非常大。根據相關臨床數據統計顯示，出生後的第一天， 寶寶的前囟門大小在0.6厘米到3.6厘米之間，均值是2.1厘米。早産兒糾正至足月後，他們的囟門大小就會與足月兒類似。這裡囟門大小用的厘米單位，可以理解為直徑，具體計算是下圖中直線a和b長度相加除以2得出。

寶寶出生時囟門的大小，并不決定閉合時間的早晚。換句話說，并不是寶寶出生時囟門小就閉合早，出生時囟門大就閉合晚。

根據相關統計數據顯示，3月齡的時候，大約1%的寶寶前囟閉合，12月齡的時候，38%的寶寶前囟閉合，到了24月齡，96%的寶寶前囟閉合，前囟門閉合的中位數月齡是13.8月齡。通常來講，前囟門閉合大約在7-19月齡期間。而後囟門通常較前囟門小，閉合較前囟門早，一般在寶寶出生後1-2個月就閉合了。

其實，相比過于糾結囟門的測量數值，在日常生活中我們更需要觀察的是寶寶的囟門凹凸狀況。比如，寶寶脫水的時候，囟門凹陷會是一個症狀，當然寶寶尿量減少，吃奶不好，頻繁嘔吐腹瀉，以及精神狀态不好等也都是需要警惕的脫水信号。另外，寶寶平靜時，囟門的正常狀态應該是平坦或輕微弧度的内凹，如果平靜時也是持續的凸起狀态，就需要高度警惕，尤其是囟門凸起同時寶寶表現出精神萎靡，發燒等。

囟門大或閉合晚這個問題的确是存在的，有許多疾病可以導緻囟門大或閉合晚，比如：軟骨發育不全（也叫軟骨營養障礙性侏儒），先天性甲狀腺功能減退症，唐氏綜合症，顱内壓增高，以及佝偻病。這些相對常見的原因中，很多是基因遺傳相關的，而且除了囟門大或閉合晚，還有其他明顯的特征性異常。

而這些原因中，與“補鈣理論最相關”的應該是佝偻病了。佝偻病其實是維生素D缺乏引起的。而且佝偻病的診斷需要有詳細的評估，而不是簡單的囟門顯得大或閉合顯得晚，就是佝偻病。

如果孩子有一些佝偻病相關的症狀，比如顱骨比較軟、爬行走步等大動作發育都顯得晚、出牙晚、生長慢、手腕，膝蓋和腳踝腫脹，稍稍碰撞就骨折等，的确要引起注意，及時找醫生排查一下。醫生可能會讓孩子進一步檢查，比如血液檢查來确認維生素D，鈣平衡，磷酸鹽，腎功能和骨轉換，尿液檢查和X線檢查等。假如孩子真的被确診為佝偻病，那也不是簡單的就是補鈣，而是需要通過額外補充維生素D來糾正，有時候會考慮同時額外補充鈣和磷酸鹽。

總的來講， 囟門的大小和閉合時間存在很大的個體化差異。将自家孩子與其他同月齡孩子相比較，發現囟門閉合顯得晚，就覺得孩子有問題，或常規體檢時，發現測量數值顯得大就認為囟門大，都是沒必要的。對于喂養理想，各項生長發育指标良好的健康寶寶，無需因為囟門顯得大或顯得閉合晚而補鈣。

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祐苗