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嬰兒在家窒息死亡後續怎麼處理
嬰兒在家窒息死亡後續怎麼處理
更新时间:2025-04-02 12:49:00

十月懷胎,隻等孩子到來。然而,并不是所有的孩子都能平安降生。據不完全統計,目前我國新生兒滿月以前死亡率小于10‰。盡管這一數據在世界範圍内也是比較低的,然而新生兒的死亡其影響是巨大的,仍然需要我們不斷去降低這一概率。

嬰兒在家窒息死亡後續怎麼處理(孩子出生後即窒息死亡)1

随着醫療設施、醫療服務的不斷完善,目前我國的新生兒絕大多數都出生在醫院。因此,隻要嚴格守住醫院這一關,大幅度降低新生兒死亡率還是很有希望的。一則相關評論提到,在醫院分娩對降低我國新生兒死亡率有很大貢獻,但這并不是唯一的因素。因此,同時應該做更多的工作研究其他影響因素。此外,我們還需要了解選擇在家(分娩不得不在家)與選擇去醫院分娩婦女的更多信息,比如收入、教育、吸煙、營養及其他影響新生兒死亡率的危險因素,通過比較進一步分析可能造成新生兒死亡的因素。

嬰兒在家窒息死亡後續怎麼處理(孩子出生後即窒息死亡)2

但即便幾經更新《新生兒急救複蘇指南》,目前仍然未能達到令人滿意的程度,新生兒死亡仍時有發生。從專業角度分析,其原因是多方面的:

在醫院内,涉及到母嬰搶救的科室為:急診科、婦産科、新生兒科以及麻醉科等科室。具體到醫護角色為,急診科醫生和護士、婦産科醫生和護士、助産士、新生兒科醫生和護士、麻醉科醫生以及手術室護士。

嬰兒在家窒息死亡後續怎麼處理(孩子出生後即窒息死亡)3

緊急入院的孕婦,一般被分流至急診科或者婦産科的産房内。有準備入院的,則直接入住産房。這裡就涉及到一個現實的問題:産婦的情況可能不同,以及生産的環境也可能不同。因此,對搶救人員的技術水平提出了更高的要求。

家屬的過高期望,也是重要影響因素之一。客觀來說,現代醫學已經将古代九死一生的女人生孩子變得非常安全。但這裡總有一些不可控的因素,往往導緻新生兒未能存活。與此同時,值得同情和理解的家屬期望往往會引發糾紛。

嬰兒在家窒息死亡後續怎麼處理(孩子出生後即窒息死亡)4

作為醫生,經常要面臨搶救病人。畢竟,生老病死是自然規律。如果是成人的搶救,一般在30分鐘内沒有任何複蘇的迹象,則會向家屬宣布病人死亡。但新生兒搶救需要多久?相信很多人還不知道。如果說隻有10分鐘,大家一定會很驚訝!

并不是說新生兒的命沒有成人的貴,這裡是有科學依據的:

嬰兒在家窒息死亡後續怎麼處理(孩子出生後即窒息死亡)5

從原因分析,新生兒需要心肺複蘇的,一般是呼吸心跳停止、窒息或者呼吸循環很弱的新生兒。這些新生兒中,有些是早産低體重兒、有些是肺發育不成熟新生兒、有些是氣道畸形,還有一些宮内臍帶繞頸、乏氧的新生兒。因此,當判斷新生兒情況不好後,一旦從母體離開,就需要立即進行挽救性的心肺複蘇。這個過程中,甚至不需要進行常規的新生兒apgar評分。這是因為,該評分需要耗費一定時間,且對于這種需要急救的新生兒沒有太多意義。

嬰兒在家窒息死亡後續怎麼處理(孩子出生後即窒息死亡)6

另外一點,由于新生兒的氧儲備能力非常弱,幾秒鐘内的窒息,足以導緻非常嚴重的後果。因此,争分奪秒的心肺複蘇,尤其及早恢複氧交換至關重要。一旦乏氧時間過久,很容易導緻尚未發育成熟的大腦發生不可逆的損傷。對于任何一個家庭來說,這樣的孩子即便成活也是極大的負擔,孩子也活得非常痛苦。

有的人會問:孩子出生後即窒息死亡,家屬要求再搶救一下,醫生為什麼不答應?

正因為新生兒的特殊性,因此将新生兒複蘇的時限控制在10分鐘。意思是說,隻要醫護人員進行的是有效的心肺複蘇,如果10分鐘仍無複蘇迹象,則要向家屬宣布放棄。這不僅是對家屬的負責,更是對醫學的客觀尊重。

參考文獻:

1.Lancet 2011;doi : 10.1016/S0140-6736(11)61096-9

2.劉建慧. 臍動脈血氣分析與窒息新生兒Apgar評分的相關性研究[D]. 2020.

3.樸梅花. 加強新生兒複蘇中多學科合作的團隊建設[J]. 中華圍産醫學雜志, 2019, 22(8):550-552.

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