咽喉異物感怎麼回事

去年門診接待過這樣一位患者，做胃鏡檢查時意外發現下咽癌，而先前并無明顯症狀，頂多隻有咽喉有異物感的感覺。咽喉異物感就可能是下咽癌嗎？還可能是哪些疾病？下面就給大家講一講。

從事會計工作的吳女士，經常覺得咽喉有異物感，感覺有“痰”卡在喉嚨，想咳也咳不出來，吞也吞不下去，持續好長一段時間。因為在辦公室常需清嗓子，才能緩解，這樣會讓她很困擾。到醫院耳鼻喉科檢查，得到答案是，可能胃反流引起，但藥物治療一段時間，症狀仍未改善，最近在網絡查信息對比自己的症狀，讓她擔心自己是不是也得了癌症？

門診裡，經常會碰到跟吳女士有同樣困擾的人。其實咽喉異物感的原因很多，也不見得就一定是口腔或喉部問題，包括咽喉癌、下咽癌、食道腫瘤、扁桃體發炎、聲帶息肉、自律神經失調、胃食管反流病等，都可能會讓咽喉異物感。由于引起的原因很多，除了必要時求診耳鼻喉科，也可以看腸胃科或消化内科及心理科。

咽喉有異物感

常常有些病人（像食道有腫瘤：下咽癌或食道癌等疾病）初期并不容易發現這種，隻是感覺咽喉異物感，當腫瘤發展到一定大小，進去食道的管道就會收到阻礙，患者不僅會出現吞咽困難，吃大塊食物都很困難，這個時候隻能吃一些流質食物，食量也會越來越小。這個時候做胃鏡就會發現，患者的食管裡有很多未消化的食物殘渣。如果這個時間才發現，大部分患者都已進去癌症中晚期了。

大家看到這篇文章時，也不用過于擔心，咽喉異物感被确診為下咽癌的還是少數，多數為鼻炎咽炎所緻，還有可能由扁桃體腫大引起，這些患者通過會有咽喉腫，咽喉痛等等一些症狀。隻要發現早重視，及時到醫院看病，不是症狀消除了，咽喉異物感也會随之消失。另外一個還有聲帶息肉（是一種特殊類型的慢性喉炎）同樣也會出現異物感，一般這類患者隻要适當休息，相應的症狀就會逐步緩解。

現在人們工作壓力大，家庭負擔重，面臨學業壓力的學子，自律神經失調引起的疾病愈來愈多，自律神經失調也會讓咽喉感覺有東西卡着一樣，這種毛病又稱為“慢性咽炎”或“癔球症”，這部分人群通常因為焦慮，煩躁，造成神經傳導失調引起。往往口水分泌較少，還感覺口幹舌燥，總覺得有異物卡在喉嚨裡出不來。這類患者一般會建議尋求心理精神科醫生的幫忙。

另外，還有一種罕見的疾病，發病率并不高，也會出現咽喉異物感，它就是“食管憩室”，除了先天因素外，還有部分患者是因為在吞咽的時候，上食道的括約肌會收縮，食物在食道内的食道肌也收縮，因為二者收縮不協調，使食物在食道裡的壓力太大，造成食道往外凸出一個凹槽，食物容易滞留甚至灌入，時間一長便會刺激食管引起食管發炎，食物滞留過久也會腐敗，便會出現相應症狀，久而久之就形成憩室。

食管憩室早期症狀沒有明顯症狀，随着憩室的逐步增大，患者在吞咽時會出現明顯的咕噜聲，吃東西的時候很容易嗆到、還會有食物會殘留在憩室中，從而導緻嘴裡有味道而口臭，還有病人會感覺到脖子處有壓迫感，打嗝，吞咽困難的感覺；若食管憩室發生在食管下半部，主要症狀為食物反流及吞咽困難，食管憩室患者在吃飯時要注意細嚼慢咽，減緩吃飯的速度，在飯後适量飲水，防止食物在憩室内殘留。

每天好心情，常保胃腸健康——張璐說胃腸

上面我們講了很多造成咽喉異物感的原因，往往會被患者忽視的就是“慢性咽炎”，有時候患者因為胃腸疾病到消化内科就診，通過問診發現，慢性咽炎竟然是長期咽喉異物感的導火索。初步分析可能是咽喉部粘膜增生或者淋巴濾泡增生引起異物感，或者是扁桃體肥大，或者是咽喉部長了什麼腫物引起，胃酸反流到食道，長期刺激食管黏膜導緻。

我們的食管一般很敏感，隻要發現外來刺激物比如：胃酸，酸堿度跟我們食管黏膜不一樣，就會開啟清除模式，來穩定黏膜間的酸堿平衡度。如果當胃酸過多進入食管，而食管來不及清除，這些刺激物就會對我們的食管黏膜造成傷害，侵蝕。食管黏膜長期處于這種緩解下就會導緻發炎，長期以往就會導緻慢性咽炎，患者就會有感覺喉嚨處有東西，想咳又咳不出來，特别是在刷牙的時候感覺到幹嘔，甚至半夜還會吐酸水。

胃酸反流會引起食道發炎，它反流到食管以後刺激食管黏膜導緻食管黏膜出現充血、腫脹、糜爛，到最後造成了胃食管反流病。典型症狀為“燒心”、反酸，甚至有的患者還會胸痛、心慌、胸口緊，往往誤認為自己得了心髒病。一旦胃酸反流不僅高于下咽部位而進入到咽喉部位時，患者就會感覺到咽喉異物感，反酸，喉嚨有痰且變得越來越多，彎腰時向上反流，更有反流嚴重者，夜間睡着後反流至咽喉部引起嗆咳、氣喘或窒息感，咳嗽等現象。

現在臨床中發現，很多慢性咽炎由胃食管反流引起。因為胃食管反流病發病率很高，在正常人群中就能占到10％-30％，所以很多慢性咽炎都是胃反流引起或加重的。對于那些久治不愈、反複遷延的慢性咽喉炎患者，醫生和患者都應注意是否存在反流性咽喉炎的可能，應該到消化科進行會診進行胃鏡檢查等以明确診斷進行相應治療。

常常有一些患者因為咽喉異物感，吞咽困難，不舒服或者疼痛到耳鼻喉科就診，找不到具體原因才到消化内科做胃鏡确診，從胃鏡上發現，患者的食管出現充血，腫脹，糜爛，甚至潰瘍，如果出現了反流性食管炎，做胃鏡可以診斷胃食管反流。一部分胃食管反流的患者食管黏膜沒有受到損傷，但是有明确的反流的症狀，也可以通過症狀來确診胃食管反流，但這一部分病人做胃鏡是難以診斷胃食管反流的。藥物雖可幫助食管黏膜、贲門括約肌功能修複，但根本解決這個問題必須調整生活習慣。

胃食管反流，養成良好的生活習慣

胃食管反流病的患者務必做到少量多餐，餐後不建議立即躺下或者坐下，飯後适當走動可幫食物進入胃部及十二指腸；尤為重要的是，睡前1-2小時絕不能進食，還有盡量減少增加腹内壓的活動，如過度彎腰，穿緊身衣褲、紮緊腰帶等；晚上休息時可将床頭墊高15-20cm,以減輕夜間胃液反流；平日盡量少吃辛辣、咖啡、茶及甜食等刺激性食物，以免促進贲門括約肌的放松，導緻胃内容物或酸水反流；勿吸煙、飲酒，勿熬夜；另外要關注自己體重，如果體重有些肥胖，需要通過運動或者控制飲食的方法進行減肥，因為身體肥胖很有可能導緻胃食管反流病加重；最後一點管理好情緒，别讓壓力傷胃。

我是張璐醫生，專注于胃腸疾病防治，關注我，不定期分享更多腸胃科普知識！有問題也可以在下方留言或私發信息給我！<如需轉載請注明出處>