《傷寒雜病論》中的中藥世界（69）

特别說明，文中中藥須在執業中醫師的指導下使用。

對柴胡作用的原始記載

要理解柴胡，就要首先看看古人對它的原始記載，這樣的記載沒有經過文人的修飾，聯想，附會，直接來源于觀察和實踐，所以保真度高。

這一段說的，來自于《神農本草經》的記載：

柴胡，又名地熏。味苦，平，無毒。

當然，後世認為柴胡也是有禁忌的，認為陰虛火熾者勿用。陰虛發熱，骨蒸勞熱者用什麼呢？用銀柴胡。

治心腹。

這是在說柴胡的主要作用部位應該在心腹之間。能去腸胃中結氣。對此《諸病源候論》的解釋是，結氣病，乃憂思所生，心有所存，神有所止，氣留而不行，故結于内，應該是指氣滞于腸胃的情形。

可去飲食積聚，寒熱邪氣，推陳緻新。

這個推陳緻新，我們在本經“大黃”一章中也遇見過，意思是有促進機體新陳代謝的力量。

久服輕身，明目，益精

——輕身就是邪去身安，一身輕松的意思，明目，益精待考，不可輕信。

不再煎，能發汗，可解三陽之邪熱；再煎，可除少陽之邪熱

其實柴胡并非僅僅隻能用于少陽病的寒熱往來，也具有打開皮膚腠理，發汗解表，解太陽、陽明熱的作用。

奧秘在于不再煎，和再煎。

所謂再煎，意思就是把中藥熬好後，将藥渣撈出來，再熬幾分鐘。

以，小柴胡湯的煎法為例：

用水2400毫升，煮取1200毫升，去渣滓，再煎取600毫升。

這就是去滓再煎法。

不再煎時，柴胡藥效直達人體的外殼皮膚腠理，具有開腠理，祛表邪，退熱的作用，代表方劑有柴葛解肌湯，柴胡桂枝湯。

再煎後，柴胡的藥效則集中于半表半裡，半表半裡是在哪？大概就在胸脅，膈，季肋這些位置。所以你看柴胡劑，在使用去滓再煎法的時候，必有心下，胸脅，膈，季肋這些位置這些部位的苦滿不适感。

不再煎時，柴胡主要作用于皮膚腠理，可開腠理，發汗，解表，退熱，當再煎後，柴胡主要作用于半表半裡，具有緩解膈肌緊張狀态，緩解胸脅部位的氣機郁滞，疏肝解郁，條達肝氣的作用。

這也是從中醫的角度分析，柴胡具有保肝作用的原因，因為，它能使得胸脅部位的氣機出入恢複通暢。

一般來說，使用醋炙的柴胡，也可以起到類似于“去滓再煎”的效果。

柴胡具有鎮靜、安神的作用

我現在使用柴胡最多的地方，倒不是退熱和保肝，而是解憂，鎮靜，以及抗心律失常。

我經常取柴胡、桂枝、龍骨、牡蛎合用，用來治療失眠，煩躁，以及窦性心動過速，頻繁房型、室性早搏，取得了非常好的效果。

對于柴胡的鎮靜安神、抗焦慮實驗，現在也有大量的動物實驗，和臨床研究，但是其更深機理仍待進一步探索。

柴胡的其他作用

柴胡還具有升舉脾胃清陽之氣的能力，所以常被用于治療氣虛下陷，中氣不足所緻的脘腹重墜，脹滿。

在人參、甘草、白術、大棗、生姜等益氣健脾之品，當歸，黃芪等補氣養血之藥中，稍稍點綴些升麻和柴胡來升舉清陽，整個方子就有了補中益氣，升陽舉陷的效果。

正因為柴胡其性升、散，所以有醫家認為它會劫肝陰，陰虛風動者，陰虛火旺者當少用柴胡為妙。

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