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心髒好但腳腫是什麼原因
心髒好但腳腫是什麼原因
更新时间:2025-04-03 18:22:34

心血管疾病已成為健康的主要威脅,該疾病種類繁多,不同的心髒病有不同的症狀,但無論是什麼類型的心髒病,隻要出現了腳腫,那麼您需要提高警惕了:說明心髒病已經進展至終末階段:可能合并了心力衰竭。

心髒好但腳腫是什麼原因(心髒不好的人腳腫了怎麼辦)1

何為心力衰竭?心力衰竭又有哪些症狀?心力衰竭又該如何治療?想必不少朋友都有這樣的疑問。接下來,我們将逐一講解。心力衰竭的本質是心髒泵血功能減退,而呼吸困難與水腫是心力衰竭的主要症狀。但心力衰竭分為左心衰竭與右心衰竭,不同類型的心力衰竭,出現的症狀可能不一樣。

  • 左心衰竭主要引起肺淤血,因此會出現呼吸困難,這是心力衰竭早期的典型症狀,同樣的體力勞動,如果您感到明顯的氣緊、氣促,那麼需警惕是否已經出現了左心衰竭,部分病人還可能出現平卧時咳嗽加劇,或者夜間睡眠狀态下感到憋氣而突然醒來。
  • 右心衰竭主要引起體循環淤血,因此會出現水腫。右心衰竭引起的水腫可以發生在肝髒與胃腸道,也可出現在下肢,因此發生右心衰竭的患者可能出現肝髒壓痛,這是肝髒淤血的表現,可能出現食欲減退,這是胃腸道淤血的表現,還可能出現下肢水腫。

心髒好但腳腫是什麼原因(心髒不好的人腳腫了怎麼辦)2

無論是呼吸困難還是水腫,它們可能都與心髒的某一病理生理改變關系密切:那就是容量超負荷,你可以理解得更通俗一點:那就是“水”多了,隻不過這裡所說的“水”,并不單純是我們平日所喝的水,主要指血漿與血細胞,當然這裡面也包含有我們喝進去的一部分水。因此心力衰竭的患者需要管理好自己的容量負荷。

那麼心力衰竭的患者如何管理好容量負荷呢?專科醫生指出:雙管齊下,療效顯著。

心髒好但腳腫是什麼原因(心髒不好的人腳腫了怎麼辦)3

第一,必須控制好自己的幹體重。

幹體重是什麼意思呢?我們可以從反面進行理解,如果心力衰竭患者體内的“水”太多,我們可以理解為他太“濕”了,而與之相反的是,如果他的容量負荷管理得很好,體重在逐漸減少且達到某一體重後,會感到非常舒适,那麼我們可以說他達到了理想的幹體重。所以,心力衰竭患者每天需要做兩件事,一是稱體重,在達到合理的幹體重前,每天體重下降0.5千克是合理的;二是評估出入量,每天吃進去的加喝進去的,與每天拉出來的進行比較,負500毫升是比較理想的,如果難以評估,存在呼吸困難或水腫時,保持每日尿量3000-5000毫升,每日飲水量控制在1500-2000毫升是合理的。

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第二,堅持合理的藥物治療。

前面提到了一點,存在呼吸困難或水腫時,每日尿量保持在3000-5000毫升是合理的,但正常情況下我們難以解出這麼多尿液,怎麼辦?使用利尿劑。這是心力衰竭患者控制容量負荷的基石藥物。而可夠選擇的主要有三大類,利尿強度由強到弱依次是袢利尿劑比如大家熟悉的呋塞米,然後是噻嗪類利尿劑比如大家所熟悉的氫氯噻嗪,其次是保鉀利尿劑比如大家所熟悉的螺内酯。使用利尿劑的原則是從小劑量開始,在達到合理的幹體重前,盡量維持最小的用量,因為大劑量利尿劑會引起諸多不良反應,用藥期間同時需要監測電解質,尤其應注意預防低鉀血症的發生,重者可能會引起室性早搏等心律失常。

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在服用利尿劑的同時,心力衰竭患者可聯用芪苈強心膠囊。藥效學試驗表明,以大鼠為研究對象時,該藥可增加實驗對象的排尿量,因此有助于減輕容量負荷,無論是呼吸困難還是水腫的患者,長期服用皆可獲益。當然,該藥的作用可不僅僅限于容量負荷的管控,在試驗中該藥可使模型動物的心髒收縮力增強,發揮類似于強心藥的作用,這對心力衰竭患者而言無疑是一劑強心針,可增加心輸出量,同時能降低血管緊張素II與醛固酮的水平,有助于減輕心力衰竭患者的心室重構,這一作用主要在于使心力衰竭患者遠期獲益,能延緩心力衰竭的進展,有助于保護心功能。

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綜上,心髒疾病進展至終末階段會出現心力衰竭,會表現為呼吸困難與水腫,尤其是出現腳腫的患者,說明存在容量超負荷,需要管理好自己的幹體重,每日體重下降0.5千克為宜,直至達到合适的幹體重,盡量保持每日負平衡,同時合理使用利尿劑,已達到更好控制容量負荷的目的。

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