心血管疾病已成為健康的主要威脅，該疾病種類繁多，不同的心髒病有不同的症狀，但無論是什麼類型的心髒病，隻要出現了腳腫，那麼您需要提高警惕了：說明心髒病已經進展至終末階段：可能合并了心力衰竭。

何為心力衰竭？心力衰竭又有哪些症狀？心力衰竭又該如何治療？想必不少朋友都有這樣的疑問。接下來，我們将逐一講解。心力衰竭的本質是心髒泵血功能減退，而呼吸困難與水腫是心力衰竭的主要症狀。但心力衰竭分為左心衰竭與右心衰竭，不同類型的心力衰竭，出現的症狀可能不一樣。

• 左心衰竭主要引起肺淤血，因此會出現呼吸困難，這是心力衰竭早期的典型症狀，同樣的體力勞動，如果您感到明顯的氣緊、氣促，那麼需警惕是否已經出現了左心衰竭，部分病人還可能出現平卧時咳嗽加劇，或者夜間睡眠狀态下感到憋氣而突然醒來。
• 右心衰竭主要引起體循環淤血，因此會出現水腫。右心衰竭引起的水腫可以發生在肝髒與胃腸道，也可出現在下肢，因此發生右心衰竭的患者可能出現肝髒壓痛，這是肝髒淤血的表現，可能出現食欲減退，這是胃腸道淤血的表現，還可能出現下肢水腫。

無論是呼吸困難還是水腫，它們可能都與心髒的某一病理生理改變關系密切：那就是容量超負荷，你可以理解得更通俗一點：那就是“水”多了，隻不過這裡所說的“水”，并不單純是我們平日所喝的水，主要指血漿與血細胞，當然這裡面也包含有我們喝進去的一部分水。因此心力衰竭的患者需要管理好自己的容量負荷。

那麼心力衰竭的患者如何管理好容量負荷呢？專科醫生指出：雙管齊下，療效顯著。

第一，必須控制好自己的幹體重。

幹體重是什麼意思呢？我們可以從反面進行理解，如果心力衰竭患者體内的“水”太多，我們可以理解為他太“濕”了，而與之相反的是，如果他的容量負荷管理得很好，體重在逐漸減少且達到某一體重後，會感到非常舒适，那麼我們可以說他達到了理想的幹體重。所以，心力衰竭患者每天需要做兩件事，一是稱體重，在達到合理的幹體重前，每天體重下降0.5千克是合理的；二是評估出入量，每天吃進去的加喝進去的，與每天拉出來的進行比較，負500毫升是比較理想的，如果難以評估，存在呼吸困難或水腫時，保持每日尿量3000-5000毫升，每日飲水量控制在1500-2000毫升是合理的。

第二，堅持合理的藥物治療。

前面提到了一點，存在呼吸困難或水腫時，每日尿量保持在3000-5000毫升是合理的，但正常情況下我們難以解出這麼多尿液，怎麼辦？使用利尿劑。這是心力衰竭患者控制容量負荷的基石藥物。而可夠選擇的主要有三大類，利尿強度由強到弱依次是袢利尿劑比如大家熟悉的呋塞米，然後是噻嗪類利尿劑比如大家所熟悉的氫氯噻嗪，其次是保鉀利尿劑比如大家所熟悉的螺内酯。使用利尿劑的原則是從小劑量開始，在達到合理的幹體重前，盡量維持最小的用量，因為大劑量利尿劑會引起諸多不良反應，用藥期間同時需要監測電解質，尤其應注意預防低鉀血症的發生，重者可能會引起室性早搏等心律失常。

在服用利尿劑的同時，心力衰竭患者可聯用芪苈強心膠囊。藥效學試驗表明，以大鼠為研究對象時，該藥可增加實驗對象的排尿量，因此有助于減輕容量負荷，無論是呼吸困難還是水腫的患者，長期服用皆可獲益。當然，該藥的作用可不僅僅限于容量負荷的管控，在試驗中該藥可使模型動物的心髒收縮力增強，發揮類似于強心藥的作用，這對心力衰竭患者而言無疑是一劑強心針，可增加心輸出量，同時能降低血管緊張素II與醛固酮的水平，有助于減輕心力衰竭患者的心室重構，這一作用主要在于使心力衰竭患者遠期獲益，能延緩心力衰竭的進展，有助于保護心功能。

綜上，心髒疾病進展至終末階段會出現心力衰竭，會表現為呼吸困難與水腫，尤其是出現腳腫的患者，說明存在容量超負荷，需要管理好自己的幹體重，每日體重下降0.5千克為宜，直至達到合适的幹體重，盡量保持每日負平衡，同時合理使用利尿劑，已達到更好控制容量負荷的目的。

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