冠心病，是冠狀動脈粥樣硬化狹窄到一定程度，供血不足了，引起心肌缺血了，就成病了。可是，冠心病能引起心肌缺血，心肌缺血卻不一定都是冠心病所緻。看到心肌缺血時，也得留點兒心眼兒，尤其臨床表現不典型或者還有其他表現時，以免耽誤其他疾病。心肌缺血患者确實需要高度警惕冠心病，但也不排除有其他的可能。

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心肌缺血可能出現的原因

冠心病型心肌缺血

當心血管狹窄＜50%的時候，一般稱為冠狀動脈粥樣硬化；狹窄度＞50%時為冠心病；而冠狀動脈狹窄＞75%的時候，才可能出現心肌缺血的症狀。

比如心前區疼痛、胸痛、牙疼、咽部緊縮感、後背疼痛、左肩疼痛、上腹疼痛，還包括胸悶憋氣、心慌心悸、頭痛出汗等。

一般持續5~15分鐘、在含服硝酸甘油或休息後能夠緩解的，可能是慢性心肌缺血；如果不能緩解，有可能是心梗發作的前兆。

【提示】心動過速、勞累、劇烈運動、寒冷刺激、更年期症狀等，也可能是心肌缺血的誘因，所以健康人群有疑似情況時應做進一步檢查。

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其他原因

血壓波動大

血壓不穩時，血管壁和心肌細胞所承受的壓力不均，容易引起收縮節律紊亂，降低心肌活性。長期下去，可能提前終結心肌細胞壽命。

炎症感染

急慢性心肌炎，可導緻心肌細胞壞死，促使心力衰竭。再比如感染引發的風濕性心髒病，也容易導緻心髒瓣膜狹窄，造成心肌代償性肥大、功能降低。

肺部疾病

心髒所需的血氧幾乎全部來自肺部，所以當肺病爆發時，心髒獲取氧氣不足，會造成心肌細胞逐漸壞死。這類病症包括慢阻肺、肺炎、肺水腫、肺結核、肺癌等。

冠脈畸形：心肌橋

心肌橋較為少見，是指本應該包繞在心髒表面的冠脈被嵌入了心肌内，在心髒收縮時冠脈會受到擠壓，導緻血管狹窄、血流不暢。特别是左前降支，最窄處狹窄程度若超過50%，則血氧供應也會降低50%甚至更多，容易出現心肌缺血。

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心肌缺血的四大早期症狀

心肌缺血如果不加以重視，随着病情的發展，會給身體帶來嚴重的危害，當身體出現以下症狀時，就需要及時檢查治療，不能疏忽大意，避免發生心肌梗死、心絞痛，甚至猝死等情況。

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突然出現心動過緩

如果心肌缺血發作，患者可能會出現突然性的心動過緩，或血壓降低的現象，嚴重者甚至還會出現昏厥的情況，這時就需要患者到醫院進行檢查和治療了。

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無故疲乏，心前區疼痛

工作或學習後，身體易出現疲憊無力、胸悶、精力不足等情況，且心前區有時還發生持續性的緊縮性疼痛、悶痛，甚至肩部也會被疼痛影響，這種情況可能是心肌缺血引起的。

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突感心悸、憋悶

心肌缺血患者容易在睡覺時突然出現胸悶憋氣、心悸的情況，需要經過站立和走動緩解。或者在吃飽後，氣溫低時突然出現胸痛、呼吸困難的現象，經過靜坐後可以恢複正常，如果身體出現這樣的症狀，千萬要引起重視。

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體力活動時易感呼吸不暢

當身體耐力變差，即使輕度的體力活動後，也會出現心跳加速、呼吸不暢的情況，感覺身體非常不舒服。

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醫生如何判斷心肌缺血？

在醫院是如何判斷心肌缺血的，一個心血管醫生，要根據患者的表現＋患者的心電圖來綜合判斷是不是心肌缺血。有時候還要結合患者的病史、高危因素，借助于動态心電圖、運動試驗、冠脈CTA、冠脈造影等等技術。對于一些心血管狹窄75%的臨界病變，我們不得不根據更準确的技術：心髒血管内超聲及FFR來測量是不是真正的心肌缺血。

而不能随随便便根據一份心電圖或一點胸悶憋氣、胸痛等等表現就确診心肌缺血。心血管狹窄并不都是冠心病，也不是所有的冠心病都有心肌缺血症狀，心肌缺血也并不就是冠心病，更不能簡單根據一份心電圖就判斷心肌缺血！

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