補脾湯

輔行訣五髒用藥法要

補脾湯

補脾湯病證文并方

脾病者，虛則身重，苦肌肉痛，足萎不收，胻善瘈，腳下痛。

邪在脾，則肌肉痛，陽氣不足則寒中腸鳴，腹痛；陰氣不足則熱中善饑，皆調其三裡。

陶雲：脾德在緩。故經雲：以甘補之，辛瀉之。脾苦濕，急食苦以燥之。

小補脾湯

治飲食不消，時自吐利，吐利已，心中善饑，無力，身重，足萎，善轉筋者方。

人參 甘草炙 幹姜各三兩 術一兩

上四味，以水八升，煮取三升，分三服，日三。

若臍上築築動者，去術，加桂四兩；腹中滿者，去術，加附子一枚；吐多者去術，加生姜三兩；下多者，還用術；心中悸者，加茯苓一份；渴欲飲水者，加術至四兩半，腹疼者加人參一份﹔寒者，加幹姜一份。

小補脾湯案

【案一】慢性結腸炎

段某某，男，58歲，2012年4月18日就診。

主訴：慢性腹瀉十餘年，日數次，治之不愈，每天用止瀉藥維持，腸鏡示：慢性結腸炎。

症見：身體消瘦，乏力，面色晦暗無澤，皮膚幹皴，嗜饑，時有幹嘔，腹軟，臍上築動，舌光嫩質瘦色淡，無苔，雙脈浮虛而數，脾腎虛寒，消化輸布紊亂、拟小補脾湯：

人參切，25g 甘草炙，25g 幹姜25g 白術10g

上四味，以水1500ml，煮取500ml，溫分三次，一日服。

4月24日再診：大便仍一日數次，幹嘔停止。

因外出打工，遂将上方改為蜜丸，每丸重12g，每次一丸，一日三次，連服一個月。再次複診時，判若兩人，體重增加，面有光澤，體力恢複，大便正常。

按：段某某系幾十年的建築工人，經常風餐露宿，脾陽受損，導緻腹瀉，久治不愈。病初期隻是大便次數多，飲食與消化無不良反應。由于長期服用抗生素類藥物，緻使菌群紊亂，出現消化不良。将小補脾湯改為丸藥長期服用，慢性結腸炎治愈，未再複發。

【案二】反流性胃炎

張某，女，58歲，2002年3月7日來診。

經常食不下，腹中脹滿，水走腸間噜噜有聲，倒飽吞酸，長期服用奧美拉唑維持。某醫院胃鏡示：反流性胃炎，十二指腸炎。

現症：消瘦乏力，肌膚幹皴，津液不足，吞酸氣噫。舌質光剝無苔，脈細數。氣血虛弱，脾胃虛寒。拟小補脾湯：

人參20g 甘草炒20g 幹姜20g 白術10g

上四味，以水1600ml，煮取600ml，溫分三次，一日服。

3月14日複診：服上方七副後，食欲有增，脹痛減輕，效上方加蘇葉15g，繼續服用，二十副藥服完，病愈。

按：反流性胃炎，吞酸嘈雜，胃腸功能失調，補脾湯補氣健脾，增強胃腸功能，暖胃祛寒，氣足胃腸功能複常，病随愈。

小補脾湯祛寒邪，補腸胃之虛弱。脾主腐熟水谷，輸布津液。

《輔行訣校注講疏》雲：“人參力厚氣醇，味甘質潤，能除痞滿以助消磨，補中而止善饑，健脾以運化水谷精微，以濡養肌肉筋脈，故為方中之主藥。”炙甘草為臣，脾之用味，佐人參修複元氣；幹姜辛開溫散，伍人參驅寒邪以建脾土，化生營養；白術為使，脾之化味，佐參、姜、草滲濕補氣，四味藥組成補脾湯，慢性腸胃炎得愈。

【引證方】

《古康平本傷寒論》理中丸：霍亂，吐利頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。

大病瘥後，喜唾，久不了了，胸上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。

人參 幹姜 甘草炙 白術各三兩

上四味，搗篩，密和為丸，如雞子黃許大。以沸湯數合，和一丸，研碎溫服之，日三四，夜兩服。

腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法，以四物依兩數切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服，若臍上築者，腎氣動也，去術，加桂四兩，吐多者，去術，加生姜三兩，下多者，還用術，悸者，加茯苓二兩，渴欲得水者，加術，足前成四兩半，腹中痛者，加人參，足前成四兩半，寒者加幹姜，足前成四兩半，腹滿者，去術，加附子一枚，服湯後，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被……