大家好！今天我們學習一下參苓白術散。

這是一個成藥，在藥店有兩個名稱，一個叫參苓白術散，一個叫參苓健脾胃顆粒。當然還有一個名稱，就是貴州的一個公司生産的，叫做兒脾醒顆粒。這個名稱改過來，改成兒脾醒的目的就是告訴大家，對于小孩子，小兒脾胃不好的，可以讓他的脾胃醒過來，讓他能夠吃飯。

之所以要介紹這個參苓白術散，就是因為它對脾胃的功能比較平和，能夠健脾，促進小兒生長發育，對于成年人也很有好處。那我們下面，還是要詳細地探讨一下它的具體的用法。

參苓白術散這個方子大家都知道，可以看一看說明書，有的百度也行。這個主要是治療脾的氣陰兩虛的。脾的氣陰兩虛是指脾氣虛和脾陰虛，兩者都有。它最直接的表現，就是人的這個消化吸收功能比較差，同時也有大便偏稀。

所以很多同學，很多中醫愛好者都知道，如果脾胃不好，大便偏稀的就吃這個參苓白術散，如果大便幹了就不吃它。

那我們要理解為什麼這個成藥能夠治療脾胃不好，虛弱，還有大便偏稀。這個道理，這個現象背後的原因是什麼？就是我們中醫要講的機理。

中醫對于脾的認識是脾主運化，運化飲食和水濕，就是吃進去的營養物質要吸收，同時又要把過多的那些水濕，濕毒，通過胃腸道排出去，這是脾的作用。

那這個脾的作用，它是要通過兩種物質的功能協調配合完成的，一個是脾氣，一個是脾陰，也可以稱之為脾的陽氣和脾的陰液。我們常常說陰陽，這個中醫的陰陽在每個髒腑都有，脾也不例外。

脾的陽氣虧虛的人，也是有消化吸收比較差，不愛吃飯，或者吃一點肚子就飽脹。同時，有陽氣虛寒的表現。因為能量、熱量不夠，就會出現手腳偏涼，或者怕冷。這個怕冷可以是身體的怕冷，也可以是怕喝涼水。

但脾陰虛就是這個人有食欲不好，吃的不多，同時又有一些陰虛，陰液虧虛導緻的燥熱的感覺，比如說手腳心發熱，心煩，甚至晚上心煩失眠。

對于這個脾氣虛的人，多數都會有一些痰濕。因為陽氣虛了之後就會冷，冷了之後會凝聚身上的水分，然後停下來。那就是表現為喉嚨有痰，或者是舌苔堆積起來有一些油乎乎的粘膩的感覺。因為陽氣虛了，這個人全身的肌肉就比較松軟，沒有力氣，舌頭也屬于肌肉的一部分，他舌邊容易出現齒痕舌。

這個脾陰虛，除了前面我說的那些症狀以外，還很有可能就是舌苔會剝落。正常人是一層薄薄的白苔，但是脾陰虛的人，容易出現舌面上像刮掉一層舌苔一樣的，露出舌苔下面粉紅的舌體。因為是脾的陰虛，所以這個舌面上對應脾的位置，也就是舌頭中間那一塊，容易剝落舌苔。

那這種情況，我們就是說他既有脾氣虛，又有脾陰虛。表現應該是綜合的，有時候手腳怕冷，但是有時候又有手腳心發熱。整個人不愛吃飯，肚子悶脹，飯量小，然後大便又偏稀。脾不能運化水濕，導緻水濕過多，停留在體内，把大便泡的松軟偏稀。

那表現在小孩的話，就是晚上睡眠不好，白天胃口不好，然後大便偏稀。有晚上手腳心燥熱的感覺。那這個白天呢，因為晚上睡不好，所以白天就會出現注意力不集中。那由于脾的氣陰兩虛，就會導緻兒童的生長發育遲緩。所以這個孩子因為脾胃不好，容易導緻三天兩頭生病，容易感冒，精神不振，然後身高不如同齡的孩子。像這種情況，我們要堅持給他吃參苓白術散。

那麼前面說市面上有常見的兩種，一個是參苓白術散，一個是參苓健脾胃顆粒。它們的名稱有所不同，為什麼會改名稱呢？是因為它們的方子雖然一樣，但是裡面有一味藥有差别。

我們知道名稱上有個“參”，就是人參。但是在參苓健脾胃顆粒裡面人參，常常，我看了處方是改成了沙參。人參和沙參的區别，就是人參偏于補陽氣，補脾胃的陽氣，也可以補肺的陽氣，補腎的元氣。但是沙參是偏于補脾和腎的陰液。

所以，這個參苓健脾胃顆粒相對于參苓白術散來說，它整個方的性質就偏涼一些，但不是寒。因為它是健脾胃的，不會因為這個方藥比較涼而傷到脾胃。因為它整個處方都很平和的。

所以對于氣陰兩虛的孩子，我建議以參苓健脾顆粒更好一些，因為它不會上火，性質比較平和，偏涼潤。

那對于這個貴州生産的兒脾醒顆粒，我知道它的處方跟參苓白術散是一樣的。但是至于為什麼改成這個兒脾醒顆粒，我不知道是不是在這個劑型上面有什麼變化，具體的我不太了解。

但是我知道兒脾醒顆粒，它的名稱改成特别适合小孩子吃，它的口感要好一些，很多小孩子吃這個東西吃上瘾了。因為它是甜的，然後這個不愛吃飯的孩子天天吃兒脾醒顆粒。大人也可以吃，小孩也吃，這樣的話，大人小孩都會長得很健壯，胃口特别好。

那小孩子就是當做食品，都很喜歡。這個對于促進生長發育非常有效。所以我知道有這些例子，我經常推薦大家用參苓健脾胃顆粒或者是兒脾醒來幫助小孩的生長發育。

好，這個參苓白術散，我們還是根據我前面說的那些應用指征來運用吧。然後對于小孩，我是建議用後兩個名稱的這個配方，就是兒脾醒和那個參苓健脾胃顆粒。成年人我覺得用參苓白術散這個名稱的藥物就可以了。

好，今天我的分享就到這裡。

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