2019-05-10 09:00 | 浙江新聞客戶端 | 記者 王豔瓊

現場十分危險！溫州媽媽熊女士這邊還在生孩子，那邊剛出生的寶寶已經被擡進了手術室。原來，寶寶換有天生畸形，腸子和肝髒長在了肚子外。日前，溫州市婦女兒童醫院5大科室15名醫護人員聯合開展了這場“産房手術”，經過約1個小時的努力，将患兒裸露的腸管、肝髒等順利“塞回”。目前，患兒還在進一步治療。

不孕媽媽好不容易懷孕

産檢時發現寶寶臍膨出

對于30歲的熊女士來說，此次成功分娩特别不易。今年2月底，懷孕27周的熊女士來到溫州市婦女兒童醫院，找産科專家張紅萍求助。她表示，自己有着十年不孕不育的經曆，這次好不容易做了試管嬰兒，寶寶卻查出了問題。

經過産檢B超顯示，熊女士懷的是雙胎，其中一名胎兒有先天性臍膨出，但是該胎兒位置位于另一胎上方，無法人工終止妊娠。羊水穿刺結果顯示，雙胎均沒有染色體畸形。張紅萍覺得，出生後立即開展外科手術，也許還可以補救。

于是，一場特殊的“産房手術”醫護小組快速集結。由該院醫務科牽頭，婦産科、小兒外科、新生兒科、麻醉科、護理組五大科室15名醫護人員主動參與，全面進行術前評估讨論，對孕婦進行充分檢查，并制定手術方案。

臍膨出的胎兒大部分腸管裸露外，甚至肝髒也長在腹腔外，死亡率高達35％-50％，如果出生後擇期手術，就會有感染的危險。醫護小組給出意見，産婦要保胎至足月，以降低手術風險，而且剖宮産後即刻進行臍膨出分期修補術。

“絕大多數家庭碰到類似情況，會選擇在孕期終止妊娠，但事實上，像這樣的孩子，經過産前個體化管理與精準治療，沒有染色體畸形，治愈成功率高達60%以上，孕媽媽們不要輕易放棄。”張紅萍說。

多學科協作開展手術

外露器官成功“塞回”

這周，熊女士終于懷孕足月，住院準備手術。5月8日上午，醫院5大科室15名醫護人員合作默契，一場“産房手術”随即開始。

首先，産科醫生團隊先進行剖宮産手術，兩張新生兒台準備就緒。伴随着兩聲啼哭，醫護人員将胎兒小心取出，超聲科主任對臍膨出患兒立即進行心超檢查，發現其心髒有輕微的室間隔缺損，但不會影響手術。緊接着，麻醉醫生對其進行插管麻醉，護士長為其進行初步複蘇氣管插管，快速建立靜脈通道。随後，患兒被轉入隔壁的手術室。

眼前，孩子原本應在腹腔内的小腸、肝髒全部外露，在腹腔外被一層薄膜似的囊膜組織包裹成一個球形。初步複蘇氣管插管并予快速建立靜脈通道，小兒外科醫生小心翼翼地剝離掉包裹着肝髒和腸子的囊膜，然後把腸管輕輕地放回孩子的腹腔内。

小兒外科主任周健介紹，由于膨出物太大，一次手術無法全部放回，術中醫生還用矽膠帶造人工腹膜，利用重力幫助其肝髒慢慢納回到腹腔内，并對腹壁缺損部位進行縫合修補。

産房“塞回”手術約一小時完成。術後熊女士回到了病房裡，臍膨出寶寶被送進了新生兒科進行後續治療，包括呼吸支持、抗感染等。據介紹，患兒肝髒全部納回腹腔大約還需要2-3周時間，屆時還需要進行二次手術修補。

醫院方表示，類似産房外即時新生兒外科手術省内也不多見，本次成功手術，也是作為婦女兒童醫院，對保障母嬰與防治出生缺陷多學科合作典範，有了兒科加持，母胎醫學及産前診斷、新生兒治療一體化，保障母嬰安全在優勢更加突出。