【提要】要想做好漏鬥胸手術,其實需要關注的問題還很多。除了表面的問題外,更有很多深層次的問題。隻有當這些問題真正得到關注并得到解決時,手術才可能做得完美。
漏鬥胸的這種疾病的本質是畸形,是胸廓骨性結構形狀的異常,因此做漏鬥胸手術首先是針對形狀進行的矯正,這使得手術具有了整形的性質。但是,整形顯然不是手術的全部,因為這種疾病之所以是疾病,是因為具有了疾病最基本的特征,即對人體具有某種程度的傷害,因此,漏鬥胸手術同時還必須具有治病的性質。兩種性質規定了手術的目的,要想做好漏鬥胸手術,就必須首先治好病,其次有好的形狀。
漏鬥胸疾病的性質主要體現在症狀上。患者會感覺不舒服。症狀使漏鬥胸看起來更象是一種疾病。但是,有的患者早期并沒有任何不适,此時一些人會忽視其疾病的性質。這種觀點并不正确,因為沒有症狀隻能說損害沒有超出髒器功能儲備的範圍,一旦超出了這個範圍,就一定會出現症狀。此時的損害是客觀存在的,隻不過人體十分“堅強”,沒有讓自己表現得很“脆弱”罷了,但并不能說損害不存在。既然有損害,就一定是疾病。
當對漏鬥胸實施“治病”的治療時,主要的目的是消除症狀。如果沒有症狀,也要消除實際的損害。損害是由前胸壁壓迫造成的,因此隻要消除了壓迫就等于達到了目的。消除壓迫是一個非常容易實現的目标,但是,如果不顧及另外一個治療的目标,就會帶來更多現實的問題,因此必須對整形的問題同時給予重視。
整形操作本身隻需要關注胸壁的外觀,要獲得好的外觀并不困難。如果不考慮治病的屬性,很多美容或者整形的方法都可以把患者的胸壁弄得十分美觀。但是,由于漏鬥胸首先是疾病,因此還必須同時兼顧治病的性質。
Nuss手術借助鋼闆将凹陷撐起以消除外觀的畸形,很多人會想當然地以為,這種手術既考慮了治病的屬性,又考慮了整形的屬性。這種觀點有一定的道理,但絕大多數人沒有想到的事實是,有時鋼闆在體内并沒有做“治病”的工作,恰恰相反,會加重對心髒的壓迫。這樣的事實可能是最出乎大家意料的。之所以出乎意料,是因為沒有人對這樣的事實進行關注。這給大家帶來的啟示是,要想做好漏鬥胸手術,其實需要關注的問題還很多。除了表面的問題外,更有很多深層次的問題。隻有當這些問題真正得到關注并得到解決時,手術才可能做得完美。
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