2021.11.14

聯合國糖尿病日

11月14日是聯合國糖尿病日，今年的主題是“人人享有糖尿病健康管理”，号召對所有糖尿病患者進行全生命周期的健康管理，對糖尿病高危人群進行預防宣教。

糖尿病是一組由胰島素分泌和作用缺陷導緻的碳水化合物、脂肪、蛋白質等代謝紊亂和以長期高血糖為主要表現的代謝性疾病。

雖然糖尿病常見，但是對于糖尿病大家仍存在很多誤區，今天，我們邀請到北京醫院·國家老年醫學中心的權威專家，來為大家答疑解惑。

北京醫院·國家老年醫學中心

内分泌科主任

郭立新

吃糖與糖尿病相關嗎？

答：經常有人說，“别吃太多糖，小心得糖尿病”。其實，這種說法是缺乏科學依據的。吃糖與糖尿病之間沒有必然的聯系，但如果長期攝入過甜的食物或是含糖飲料等，會導緻超重、肥胖，增加代謝疾病發生的風險。

糖尿病與肥胖以及超重有一定的相關性，長期攝入過多的糖分，患有糖尿病的概率會明顯高于健康飲食的人群，因此要做到吃糖有度。

父母或家人患有糖尿病，孩子一定得糖尿病嗎？

答：在同等條件下，有家族病史的人患糖尿病的幾率比沒有家族病史的人高，但這并不意味着他們一定會患糖尿病。刨除遺傳因素外，我國每年有5%～10%的糖尿病前期患者會進展為糖尿病。如果他們能夠在潛在風險期就進行健康飲食，加強鍛煉，通過健康的生活方式進行正确、科學的幹預，可以延緩或極大地減少糖尿病的發生幾率。

得了糖尿病一定會出現并發症嗎？

答：對已經患有糖尿病的患者來說，合理膳食，配合科學運動，遵醫囑管理血糖，同時關注血脂、血壓，控制多種代謝異常，把各項危險指标降到正常水平，可以延緩或極大地減少并發症的發生。

有糖尿病潛在風險的人群，日常生活中需要關注什麼？

答：1）從40歲起每年至少檢測1次空腹血糖和糖化血紅蛋白。

2）飲食上盡量規避重油、重鹽、重糖等不良習慣。

3）注重鍛煉，每周至少進行150分鐘有一定強度的運動。

4）體重指數（BMI）控制在24或以下。

5）避免過大的精神壓力，保持良好的心情。

6）避免熬夜，保持充足睡眠。

7）戒煙限酒。

運動對控制血糖和減少并發症有利嗎？

答：運動有利于健康狀态的改善，有利于血糖的控制，但并不是在任何狀态下患者都能從運動中獲益。糖尿病患者如何運動應咨詢專科醫生，開始運動前應進行心肺功能和運動能力、運動風險方面的評估。有并發症的患者要遵醫囑進行生活方式幹預。有些患者在并發症的嚴重階段不宜進行運動，比如視網膜出血急性期、視網膜脫落、低血糖頻發、血糖劇烈波動、糖尿病足合并嚴重感染、嚴重的心肺疾患、腎功能不全的終末期、急性腦血管病等。

對于大多數的糖尿病患者來說，運動有利于提高機體抵抗疾病的能力，幫助更好地控制血糖。運動中和運動後要防範與運動相關的低血糖，尤其是運動後遲發的低血糖。運動要以有氧運動為主，根據情況配合以抗阻運動（增加肌肉的量和肌肉的力量）和平衡訓練。要根據情況，選擇自己能堅持的運動，循序漸進、持之以恒。要注意避免運動損傷。

北京醫院·國家老年醫學中心

内分泌科副主任

潘琦

為何說要警惕“糖前期”？

答：我們常說的“糖前期”，指的是介于糖尿病與正常人之間的一種中間狀态，通常這類人已經具有了糖尿病的一些表現（患者自身可能未察覺）或者臨床檢查糖耐量受損（空腹或餐後），但還沒有達到糖尿病的标準，常常被忽略。

糖前期很容易出現反應性低血糖，比如有的人到了飯點，沒吃上飯，會出現明顯的心慌手抖頭暈，這時候吃塊糖立馬就能緩解。這就說明出現了血糖的大幅波動，就要警惕了。但要确診還是建議去醫院做糖耐量實驗（OGTT實驗），這是最準确的方法。如果篩查結果為糖尿病前期者，建議每年篩查一次。

哪些人屬于糖尿病高危人群？

答：1）以往有過糖耐量異常，也就是曆史上曾經有過血糖高，比如應激狀态下，感冒了或者情緒激動，導緻血糖高；

2）年齡≥40歲；

3）體重指數（BMI）≥24和（或）中心型肥胖（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）；

4）有糖尿病家族史，如果一級親屬，也就是父母有糖尿病，那你就屬于高危人群，患病可能性很大；

5）有巨大兒分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；

6）有血脂異常、高血壓等代謝疾病和大血管病變；

7）有類固醇類藥物使用史；長期接受抗精神病藥物或抗抑郁症藥物治療。

日常血糖監測需要注意什麼？

答：糖尿病患者的日常血糖監測是非常重要的，有幾個時間點要特别注意：

1）空腹血糖：指隔夜空腹後（至少8~10小時未進任何食物，飲水除外）早餐前采的血所檢測的血糖值，為糖尿病最常用的檢測指标；

2）餐前血糖：吃飯之前測的血糖，這個血糖值是個基礎，是用藥策略的參考指标；

3）餐後血糖：一般指早、中、晚餐後2小時測定的血糖，餐後血糖代表葡萄糖負荷後的血糖水平，與餐前血糖比，血糖波動越大危害越大，更容易跟大血管并發症關聯；

4）随機血糖：一天中任意時間測定的血糖。

較為理想的血糖監測應為全天血糖譜的測定，根據情況可以采取5點法（空腹 三餐後2小時 睡前）或7點法（三餐前 三餐後2小時 睡前或夜間）。

文：北京醫院·國家老年醫學中心内分泌科主任郭立新副主任潘琦

來源： 健康報