大咯血的發病原因及并發症-tft每日頭條

記者：賀健峰通訊員：陳夢圓

“幸虧你們及時搶救，否則我就危險了”，27日上午，武漢市第四醫院呼吸内科病房内，即将出院的患者劉先生對着醫護人員連連道謝。幾天前，劉先生夜突然大咯血，生死關頭幸好醫護迅速發現，及時救治，讓劉先生轉危為安。

今年63歲的劉先生（化姓）多年前患上肺結核，造成支氣管擴張，平時支氣管周圍的血管易破裂，經常引起經常咯血，但是每次出血量并不大。十天前，劉先生來到武漢市第四醫院武勝路院區呼吸内科就診。在檢查中，醫生發現劉先生不但有支氣管擴張，還有一個先天性肺動靜脈瘘。

19日0:30分左右，正在熟睡的劉先生突然大口咯血，“病床上、地上都是血，我吓得身上都在抖”，回憶當時的場景，從來沒有吐過這麼多血劉先生仍然後怕不已。值班醫護迅速趕來，一邊通知上級醫師一邊進行止血處理。下班休息的沈三英主任接到消息迅速從家中趕到醫院，看到劉先生咯血量，判斷劉先生動靜脈瘘破裂，導緻大量出血。“當時患者出血很多，估計有600ml，大口大口吐血，血氧飽和度下降到88%”，據沈三英主任分析，肺動靜脈瘘破裂導緻的出血量非常大，血液如果堵在氣管中，極易引起窒息。沈三英主任帶領科室醫護人員一邊為患者進行藥物止血，一邊通知醫院放射科同事，随時準備為患者進行介入止血。

大咯血的發病原因及并發症（男子半夜突然大咯血）1

看到患者緊張到全身發抖，沈三英主任安慰他：““不要緊，我們都在這兒，不會讓你有事的！”讓患者情緒鎮定。幸運的是，經過使用止血藥物、調整患者卧姿等措施，劉先生止血成功後檢查确認劉先生果然肺動靜脈瘘破裂，同時6根毛細血管破裂，這才導緻了大出血。

次日中午，呼吸内科聯合放射科崔偉醫生為劉先生進行肺動靜脈瘘栓塞治療，成功“堵漏”。劉先生肺部動靜脈之間的通路恢複正常，血液得以正常循環。據該院呼吸内科沈三英副主任醫師介紹，肺動靜脈瘘是一種比較少見肺部血管異常。正常肺部血管有肺動脈- 肺毛細血管床-肺靜脈三大類結構，肺動脈的血經過肺進行交換後進入肺靜脈。而肺動靜脈瘘患者缺乏毛細血網絡，讓肺動脈的血避開了肺直接進入了肺靜脈，形成肺動、靜脈之間的短路。患者平時可能出現胸悶氣短、呼吸急促、四肢無力等現象，并發咳血以及腦膿腫、腦梗等神經系統病症。尤其是肺動靜脈瘘破裂時，肺部大量出血易導緻失血休克或者血塊堵塞窒息。沈三英主任提醒，肺動靜脈瘘患者部分表現出一些症狀，有些患者卻“毫無知覺”，無論有無症狀，都不要掉以輕心，及時治療消除潛在危險。

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