預先保護自己的人身安全,或者是想要對自己的人身安全有一種保障的時候就會購買人身險。因為人身意外的發生是沒有辦法預計的。所以,在人身險中的理賠責任是有分的。那麼人身保險理賠流程如何進行?人身保險理賠有什麼原則?
人身保險理賠流程
針對人身保險,首先需要認清其中的權益。需要仔細閱讀保險條款,确切了解保障事項,其中包括保險的有效期限,保險責任,保險免除責任和保險金給付辦法等。而當保險理賠流程的開始,首先是及時報案,在合同約定的時間内,向保險公司理賠部門報案。對于這一點付璐律師需要強調的是,投保人在報案時應說明如下内容,其中包括被保險人姓名、身份證号碼(或被保險人出生年、月、日);投保險種、保險金額、保險期限、保險單号碼;事故發生的時間、地點、事故的原因及損害狀況,被保險人現狀;報案人的聯絡方法等。
當事故發生後,當事人依法提供事故相關情況後,保險公司理賠人員将開始收集其中的有效信息進行證明,并提示客戶索賠應該提供的證明材料名稱及件數。然後注意收集所需的證明材料,在合同約定的時間内由索賠權利人向保險公司提出索賠申請。當然,付璐律師表示也可以由索賠權利人委托其代理人辦理索賠。代理人需出具索賠權利人的委托書和身份證明以及代理人本人的身份證明。
理賠部人員收到索賠申請書并點收齊全所需的證明材料後即可進入核實事故辦理給付的過程。對于事實清楚、證明材料充分、保險責任明确的申請件,對此付璐律師表示一般在證明收集齊全後,保險公司應于規定的時間内給付。
為了充分發揮保險保障作用和有效地保護被保險人和受益人的利益,給付方式可選擇現金給付、現金支票、轉帳支票和銀行彙款等方式。投保人要求銀行彙款時,應簽定同意委托銀行劃帳合同書。被保險人或受益人領取保險金時需提供本人身份證明。委托他人領取時,領取人需提供被保險或受益人的委托書、身份證明和領取人身份證明。對于受益人而言,付璐律師需要強調的是,如果為法定繼承人時,領取人必須是第一順序繼承人在領取以前要簽署書面保證,保證由領款人通知到其他第一順序繼承人。
受益人為指定時,則按指定順序給付保險金。受益人為無民事行為能力人時,由其監護人領取保險金。受益人與被保險同時死亡時,保險金按被保險人的遺産處理。付璐律師表示,對于醫療費用的重複投保,保險公司按照《保險法》相關規定,按保險金額與保險金額總和的比例承擔賠償責任或按第一家保險公司賠付的差額計算給付金額。
人身保險理賠的原則是什麼
保險公司理賠是履行保險合同義務的具體體現。保險合同規定保險雙方當事人各自的權利與義務,這些權利與義務要求雙方恪守合同約定。對保險公司來說,在處理各種賠償時,應當嚴格按照保險合同的條款規定,接受報案、認真審核責任、準确和合理地确定損失。對于這一點付璐律師需要強調的是,根據我國《保險法》的相關規定保險公司收到被保險人或受益人的賠款或者給付保險金的請求後,應當及時作出核定;對屬于保險責任的,在與被保險人或受益人達成有關賠款或者給付保險金額的協議後十日内,履行賠償或者給付保險金義務。因而對被保險人或者受益人而言,她們恪守保險合同的權利與義務的具體表現,不僅要求其配合保險公司進行理賠工作,而且必須履行一些如前部分所說的義務。隻有雙方共同恪守合同義務方可使得理賠工作順利進行。
主動和迅速是指保險公司在處理賠案時積極主動,不拖延并及時深入事故現場進行查勘,及時理算損失金額,對屬于保險責任範圍内的損失迅速賠付。對于這一點,付璐律師表示保險公司理賠的這一原則旨在提高保險理賠的水平和質量,提高保險公司的社會地位,争取更多的客戶。如上所說,我國《保險法》要求保險公司在與被保險人或受益人達成賠款協議後十日内履行賠償或給付義務。
保險公司理賠的實事求是包括兩個層次的意思。對于被保險人或者受益人提出的索賠案件,必須遵守保險合同條款的規定,對于這一點付璐律師需要強調,保險公司理賠人員還應當實事求是、合情合理地處理賠案。對于一些有利于保險公司業務穩定與發展,保險公司市場地位和競争力的改善,社會的安定等保險賠案,保險公司應當本着實事求是的原則,進行必要的通融賠付。
以上就是關于“人身保險理賠流程及相關理賠原則”的有關解讀,人身保險理賠流程是投保人在合同約定的時間内,向保險公司理賠部門報案。
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