相信不少人曾有過這樣的經曆：喝涼水時，突感牙齒刺痛；吃甜點時，感覺牙齒酸軟像要“倒了”；甚至在冬日的清晨，深吸一口氣都會感到牙齒被針紮一樣。這些其實就是“牙本質敏感症”的常見表現。什麼是牙本質敏感症？哪些因素會引發牙本質敏感症？牙本質敏感症的治療方法有哪些？3月20日是世界口腔健康日，讓我們關注口腔健康，愛護、保護牙齒從現在做起。有請北京友誼醫院口腔科醫師朱正達為我們講解關于“牙本質敏感症”的健康知識。

什麼是牙本質敏感症？

牙本質敏感症（Dentin Hypersensitivity，DH）是指牙齒受到機械、溫度、化學等生理範圍内的刺激時出現的短暫、尖銳的疼痛或不适現象，且随着刺激去除迅速消失。這種典型症狀主要是由于磨耗、磨損等多種生理或病理原因導緻釉質的完整性受到破壞，從而使牙本質小管直接開放于口腔環境中所緻，是口腔門診常見的一種牙體硬組織非齲性疾病。

牙本質敏感發生的解剖學基礎是牙本質暴露，牙本質小管在口腔和牙髓兩端開放。僅有牙本質的暴露不足以引起牙本質敏感反應，相應的牙本質小管必須開放以造成牙本質液的流動。在此基礎上任何冷、熱、甜、酸、機械刺激等均可導緻牙本質液在牙本質小管中流動，從而激活牙髓牙本質複合體中的機械感受器，刺激神經纖維，引起疼痛。

哪些因素會引發牙本質敏感症？

1、磨損：不正确的口腔衛生措施，包括刷牙力量過大、使用硬質刷毛牙刷、高頻率刷牙或延長刷牙時間等與牙本質敏感有重要關系。進食酸性食物和飲料後即刻刷牙可能刷除脫礦軟化的牙體表面硬組織。使用高摩擦值的牙膏可加重牙釉質和牙本質的磨損。

2、磨耗：牙體磨耗包括異常的咬合狀況、夜磨牙症等。

3、酸蝕：酸蝕作用包括外源性酸和内源性酸。外源性酸主要來源于酸性食物、飲料、藥物（如維生素C、阿司匹林）以及工作環境（如電池工業車間、氯制劑消毒的遊泳池等）；内源性酸來源于胃食管反流、妊娠反應等情況下的胃酸。

4、牙龈退縮：牙龈退縮後牙骨質暴露并易磨損，可導緻牙本質進一步暴露。先天性解剖結構缺陷、根面菌斑堆積、牙周病以及牙周病的不當治療、正畸治療、增齡性因素等均與牙龈退縮密切相關。

5、使用漂白劑：漂白劑是引起牙本質敏感的一種化學物質，有研究認為過氧化物漂白劑可直接作用于神經纖維，也有報道牙美白凝膠由于是高滲溶液，漂白時容易引起牙體組織脫水導緻牙本質敏感症狀持續存在。

牙本質敏感症的治療方法有哪些？

牙本質敏感的治療主要是通過阻塞牙本質小管，抑制牙本質小管内液體的流動，或通過降低牙本質感覺神經纖維的活動阻止痛覺傳導至中樞神經。治療牙本質敏感的關鍵首先應考慮去除危險因素，其次，使用個性化的治療措施阻斷牙本質敏感的病理生理學因素。牙本質敏感的治療分為家庭護理和專業幹預。

1、家庭護理

家庭護理主要是使用抗敏感牙膏或漱口水。使用抗敏感牙膏刷牙是緩解牙本質敏感的首選方法，患者每天使用兩次，使用時間持續4-8周，能在很大程度上緩解牙本質敏感。以手指塗布抗敏感牙膏于患牙處也有效。如果患者不能使用牙膏，可使用含抗敏感成分的漱口水，但目前關于漱口水緩解牙本質敏感的證據等級不高。

抗敏感牙膏中有效的抗敏感成分包括：

①鉀鹽産品，含鉀離子包括硝酸鉀、氯化鉀、草酸鉀等鉀鹽的牙膏。

②氟化亞錫，含氟化亞錫的牙膏能有效緩解牙本質敏感。

③鈣複合物，含有精氨酸重碳酸鹽⁃碳酸鈣複合物（Pro-Argin技術）等鈣複合物的牙膏。

④生物活性玻璃，含磷矽酸鈉鈣（NovaMin）的牙膏。

⑤乙酸锶，含乙酸锶的牙膏能有效緩解牙本質敏感。

2、專業幹預

如家庭護理2-4周症狀未緩解，可以進行專業幹預，包括局部藥物脫敏治療、樹脂及粘接劑治療、激光治療等。如上述治療2-4周症狀尚未緩解，可考慮采用樹脂充填、牙髓治療或冠修複等方法消除症狀。同時開展牙本質敏感預防的定期複查。

預防牙本質敏感症小建議

1、首選使用抗敏感牙膏刷牙；

2、選擇刷毛圓鈍的軟毛牙刷，采用正确的刷牙方法；

3、及時診治牙周疾病、夜磨牙症、牙齒過度磨耗等相關疾病；

4、減少酸性食物和飲料的攝入；

5、進食酸性食物和飲料後及時漱口，至少1小時後再刷牙；

6、内源性酸來源患者，建議治療全身疾病；

7、謹慎使用家庭牙齒漂白産品。

作者介紹

口腔科：醫師

朱正達

出診地點：通州院區

出診時間：周一到周五全天

專長：牙體牙髓疾病、口腔黏膜疾病診治。

專家介紹

口腔科：主任醫師

楊瑛

出診地點：西城院區

出診時間：周一、周四上午

專長：

兒童及成人的各類錯合畸形的綜合正畸治療，包括正颌外科術前術後正畸治療、牙周病和颞颌關節病的正畸治療以及種植前、修複前正畸治療等。

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