原創2022-08-16 18:41·醫脈通健康

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伊爾

脈姐好！

48歲的阿姨，胃癌中期，做完胃切除手術正在化療，聽說化療期間，服用蜂膠能提高化療的效果，減少副作用，這種說法是真的嗎？我自己也查了一下，網上某省腫瘤醫院營養科的醫生說，蜂膠中所含的黃酮類、萜烯類、多糖、有機酸等天然物質，對癌細胞有明顯的抑制作用，能減輕放化療引起的副作用，還能使幫助血液中白細胞增加。不知道這些說法有沒有根據？

TO

伊爾，你好！

一些營養補充劑缺乏幫助癌症治療的研究證據支持，還可能與治療藥物或其他藥物産生相互作用，比如與手術期間和治療藥物産生反應，或增加某些副作用的風險，比如出血和感染。

所以，癌症患者在治療期間不能自行吃補充劑，也并不是多多益善。

接下來具體說一下。

01

營養補充劑VS.藥物

營養補充劑(nutritional supplements)在我國不常聽到，我們往往更熟悉保健品、補品這個叫法。由于保健品出現的亂象，導緻了污名化，覺得大都是忽悠人的。

但你可能不知道，在國外，維生素、礦物質、草藥和其他植物、氨基酸、酶等都被歸屬于營養補充劑。

它也叫膳食補充劑、營養補充品、飲食補充劑、保健食品、健康食品等。形式也是五花八門，比如，以藥丸（片劑）、膠囊、顆粒劑或口服液、粉末、軟糖、液體飲料、茶和能量棒。

對于營養補充劑，國内外食品藥品管理部門都有申報和審批體系，它被定位為一類能起到維護健康、預防疾病的補充品。

作用是補充膳食供給的不足（比如維生素、礦物質），預防營養缺乏和降低發生某些慢性退行性疾病的危險性。

我國分得比較細，根據《中華人民共和國食品衛生法》和《保健食品注冊管理辦法（試行）》，出台了8個相關規定，列出了7個類别和一個補充規定：

• 營養素補充劑（主要是維生素和礦物質）
• 真菌類保健食品(靈芝、紅曲黴等)
• 益生菌類保健食品（雙歧杆菌、乳杆菌等）
• 核酸類保健食品
• 野生動植物類保健食品
• 氨基酸螯合物等保健食品
• 應用大孔吸附樹脂分離純化工藝生産的保健食品。

可用于保健食品的真菌菌種名單[4]

02

營養補充劑有風險嗎？

适當補充時，某些營養補充劑有助于降低患某些疾病的風險；比如，鈣和維生素D能保持骨骼強壯。孕婦吃維生素葉酸，預防嬰兒的神經性缺陷或先天性心髒病。

有些補充劑能減輕某些疾病或藥物引起的不舒服（比如減少嘔吐），提高生活質量。隻要不過多地服用，大多數人都可以安全地吃些營養補充劑。

這樣一說，有人可能會以為營養補充劑就可以放心大膽地吃。其實并不是，吃得不對也會産生風險，尤其是正接受治療的癌症患者。

服用營養補充劑是有風險和副作用的。2019年，美國毒物控制中心接到近7萬個電話的投訴，其中有7000多人接受了治療，超過800人接受了中度和重度治療。這些人都是吃營養補充劑、草藥制劑出了問題。研究者認為，這個數字還是低估了的。一般來說，大多數人即便吃營養補充劑後，出現了副作用或藥物相互作用，甚至導緻了疾病，也不會給毒物控制中心打電話反饋。

咱們花錢吃營養補充劑，肯定不想适得其反。那務必記得這幾點：

1. 告訴醫生所吃的所有營養補充劑，尤其是手術或其他治療前

與抗癌藥物一起吃，某些營養補充劑可能會改變抗癌藥在體内的吸收、分布和排洩方式，從而導緻不良結果。

比如：抗氧化劑比如維生素C和維生素E，可能會使一些化療藥物的療效降低。維生素K會影響血液稀釋劑華法林的療效，增加血液凝固的風險。

同時服用多種不同的補充劑，會增加副作用，導緻藥物相互作用的風險。

舉個栗子，特定的酶和因子能幫助藥物在我們體内發揮作用。在很多抗癌藥物的代謝中，酶的細胞色素P450家族起到重要作用。P-糖蛋白是一種轉運蛋白，參與抗癌藥物在體内發揮作用。所以如果吃進去的營養補充劑，影響了細胞色素 P450 酶或 P-糖蛋白，抗癌藥就無法起效。

• 在放療期間服用某些營養補充劑，會導緻皮膚敏感和嚴重反應。
• 有的補充劑會幹擾人體分解化療的方式，從而降低其療效或增加副作用。
• 有的補充劑可能會與手術期間和手術後使用的藥物産生反應，或增加某些副作用的風險，比如出血和感染。
• 還有的可能會影響心髒和大腦，導緻手術期間和手術後出現并發症，所以在手術前要告訴醫生，你在吃哪些補充劑。

2. 别吃太多，适量服用

不建議服用超過說明書建議的劑量。比如，我國食藥監部門規定，補充劑每日推薦攝入的總量應當較小，顆粒劑每日食用量不得超過20克，口服液每日食用量不得超過30毫升[4]。

比如，對營養素補充劑規定，适宜人群為成人的：維生素、礦物質的每日推薦攝入量應符合《維生素、礦物質種類和用量》的規定。

适宜人群為孕婦、乳母以及18歲以下人群的：維生素、礦物質每日推薦攝入量，應控制在我國該人群該種營養素推薦攝入量（RNIs或AIs）的1/3～2/3水平。

根據說明書的适用人群服用：

比如我國規定，營養補充劑中使用的某種原料不适宜特定人群食用的，要标注出來。如：使用紅花為原料的，其産品不适宜人群應增加孕産婦、月經過多者；使用靈芝、人參、西洋參及含激素的物品（如蜂皇漿）等為原料的保健食品，不适宜人群應增加少年兒童[5]。

下面接着給大家講講幾種膳食補充劑。

往期的相關文章輕點以下文字可閱：

蛋白粉、孢子粉，這些營養補充劑能抗癌嗎？答案來了！

花大錢吃海參的趕快來看，癌症吃海參管用嗎？

03

蜂膠、西洋參[2]

西洋參等幾種營養補充劑在癌症患者中很受關注，到底它們有沒有癌症治療作用呢？它們和其他藥物或補充劑有什麼相互作用呢？下面接着給大家講講。

蜂膠

蜂膠是一種樹脂狀的東西，蜜蜂用它來建造蜂箱。在我國，蜂膠收載于《中華人民共和國藥典》，蜂膠産品納入保健食品管理，不得作為普通食品原料生産經營 [7]。

蜂膠可能有助于對抗細菌、病毒和真菌，可能具有抗炎作用并幫助皮膚愈合。一般使用蜂膠治療糖尿病、唇疱疹以及口腔内的腫脹和潰瘍，也用于燒傷、口腔潰瘍、生殖器疱疹和許多其他疾病，但沒有嚴格的科學證據支持，也沒有證據支持用蜂膠能治療癌症或 COVID-19。

天然藥物綜合數據庫根據科學證據對有效性進行評級，分為5級：有效、可能有效、可能有效、可能無效、可能無效、無效和證據不足。

經有效性評級，蜂膠可能有效的如下：

• 糖尿病。口服蜂膠似乎可以少量改善糖尿病患者的血糖控制，但不會影響胰島素水平或改善胰島素抵抗。
• 唇疱疹。每天塗抹5次含有 0.5% 至 3% 蜂膠的軟膏或乳膏，可能有助于唇疱疹更快愈合并減輕疼痛。
• 口腔内腫脹（炎症）和潰瘍（口腔粘膜炎）。口服蜂膠或用蜂膠漱口水漱口有助于治愈由抗癌藥物引起的潰瘍。

安全性：

口服時 : 适當使用蜂膠可能是安全的。但它會引起過敏反應，尤其是對其他蜂産品過敏的人群。含有蜂膠的錠劑會引起刺激和口腔潰瘍。用于皮膚時：适當使用蜂膠可能是安全的，但它會引起過敏反應，尤其是對其他蜂産品過敏的人群。

需要注意的人群：

懷孕：沒有足夠可靠的信息證實蜂膠在懷孕時可以安全使用，所以建議避免使用。母乳喂養：母乳喂養時口服蜂膠可能是安全的，每天 300 毫克的劑量可安全使用長達 10 個月，避免更高劑量。出血狀況：蜂膠中的某種化學物質可能會減緩血液凝固。服用蜂膠可能會增加出血性疾病患者的出血風險。過敏：一些蜂膠産品可能被蜜蜂副産品污染。如果對蜜蜂副産品過敏，建議謹慎使用蜂膠。手術：蜂膠中的某種化學物質可能會減緩血液凝固。服用蜂膠可能會增加手術期間和手術後出血的風險。手術前2周停止服用蜂膠。

與藥物的相互作用

容易被肝髒改變和分解的藥物：包括以下幾種：

細胞色素 P450 1A2 (CYP1A2) 底物

細胞色素 P450 2C19 (CYP2C19) 底物

細胞色素 P450 2C9 (CYP2C9) 底物

細胞色素 P450 2D6 (CYP2D6) 底物

細胞色素 P450 2E1 (CYP2E1) 底物

細胞色素 P450 3A4 (CYP3A4) 底物

蜂膠可能會改變這些藥物在肝髒分解的速度，從而改變這些藥物的效果和副作用。

可能減緩血液凝固的草藥和補充劑

蜂膠本身可能會減緩血液凝固并增加出血的風險。與其他效果類似的補充劑（比如大蒜、生姜、銀杏、納豆激酶和人參）一起吃，可能會增加出血的風險。

減緩血液凝固的藥物（抗凝劑/抗血小闆藥物）

同時服用蜂膠和減緩血液凝固的藥物，可能會增加瘀傷和出血的風險。

華法林（香豆素）

華法林是抗凝劑，用于減緩血液凝固。蜂膠可能會降低華法林的作用，從而增加凝血的風險。

蜂膠常用劑量：成年人每天 400-500 毫克的劑量口服，長達 13 個月。建議咨詢醫生，找出最适合特定情況的劑量。

需特别注意的是，蜂膠還用于許多類型的産品中，包括面霜、軟膏、凝膠和漱口水，要看說明書的提示。

西洋參

西洋參（Panax quinquefolius）是一種主要生長在北美的草本植物（也稱為美洲人參）。由于需求量大，它在美國某些州已經瀕臨滅絕。西洋參不要與亞洲人參（Panax ginseng）或刺五加混淆，它們并不是同一種植物，效果也不同。

西洋參被認為是一種适應原，指能刺激身體抵抗環境和情緒壓力的一類物質。西洋參還含有人參皂甙，可能會影響胰島素水平和降低血糖。有些人服用西洋參來緩解壓力、增強免疫系統、治療上呼吸道感染、糖尿病和其他疾病，但沒有足夠的科學證據支持這些用途。

經有效性評級，西洋參可能有效的是上呼吸道感染。在流感季節，口服一種名為 CVT-E002（Cold-FX，Afexa Life Sciences）的特定西洋參提取物可能可以預防某些成年人的感冒或流感症狀。

安全性

口服時：短期使用西洋參可能是安全的。每天 100-3000 毫克的劑量可以安全使用12 周。副作用可能包括頭痛，但一般耐受性良好。

需要注意的人群

懷孕：在懷孕期間使用西洋參可能不安全。與西洋參有關的植物人參中的一種化學物質，與可能的出生缺陷有關。母乳喂養：沒有足夠可靠的信息證實母乳喂養時可以安全使用西洋參，所以建議避免使用。

兒童：短期使用西洋參可能是安全的。一種名為CVT-E002（Cold-FX，Afexa Life Sciences）的特定西洋參提取物，已在國外3-12 歲的兒童中以 4.5-26 mg/kg 的劑量每天口服使用，持續3天使用。激素敏感性疾病，如乳腺癌、子宮癌、卵巢癌、子宮内膜異位症或子宮肌瘤：含有人參皂甙化學物質的西洋參可能會起到雌激素的作用。如果有任何可能因接觸雌激素而惡化的情況，不要使用含有人參皂甙的西洋參。

失眠：服用高劑量的西洋參可能會導緻睡眠問題。有睡眠問題應謹慎使用西洋參。精神分裂症：服用高劑量的西洋參可能會導緻精神分裂症患者出現睡眠問題和情緒激動。手術：西洋參可能會影響血糖水平，并可能幹擾手術期間和手術後的血糖控制。至少在預定手術前 2 周停止服用西洋參。

與藥物的相互作用

華法林（香豆素）

華法林用于減緩血液凝固。據報道，西洋參可降低華法林的作用，增加凝血的風險。如果服用華法林，不應服用西洋參。

抑郁症藥物 (MAOI類藥物)

西洋參、一些用于抑郁症的藥物都會刺激機體。服用西洋參和這些用于抑郁症的藥物可能會導緻焦慮、頭痛、煩躁和失眠等副作用。常見的 MAOI類藥物（單胺氧化酶抑制劑）包括苯乙肼 (Nardil)、司來吉蘭 (Zelapar) 和反苯環丙胺 (Parnate)。

糖尿病藥物

西洋參可能會降低血糖水平。服用西洋參和糖尿病藥物可能會導緻血糖過低，應密切監測血糖。

可能降低血糖的草藥和補充劑

西洋參可能會降低血糖。與其他具有類似效果的補充劑一起服用可能會過多地降低血糖。具有這種效果的補充劑的例子包括蘆荟、苦瓜、肉桂、鉻和仙人掌仙人掌。

降低免疫系統的藥物（免疫抑制劑）

西洋參可以增加免疫系統的活性。一些藥物，如移植後使用的藥物，會降低免疫系統的活性。服用西洋參和這些藥物可能會降低這些藥物的效果。

常用劑量：

成年人 200-400 毫克的劑量口服西洋參，每天兩次，持續3-6個月。咨詢醫生，找出最适合特定情況的劑量。

再次強調，文章中的建議僅供參考，不能代替醫囑，建議咨詢醫生再服用。

如上所述，蜂膠和西洋參可能對其他疾病有些作用，但都沒有治療癌症的證據支持。此外，還要注意服用時遵醫囑，注意與其他藥物或補充劑不能起沖突。

希望這些信息對你有幫助。

祝你們安好的脈姐

插圖來源：視覺中國

溫馨提示：科普文章不提供專業診療意見，具體診療請在專業醫生指導下進行

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