世界衛生組織2012年的數據顯示,全球每年有1500萬早産發生,且仍在上升,還有約100萬的早産兒死于早産并發症。北京大學第三醫院兒科童笑梅主任表示,我國是人口大國,也是早産兒大國之一,早産兒問題不容忽視。
10月30日,2018年兒童營養及營養性疾病發展論壇暨全國兒童營養及營養性疾病進展學習班在京召開,童醫生也在會上,與來自全國各地的專家、學者及一線醫生們,分享關于早産/低出生體重兒在治療護理方面的心得。
早産兒喂養兩大問題
關于早産兒的介紹,知食君之前已寫過多次,這裡就不再贅述。據童醫生介紹,由于早産,寶寶的營養不足以支持體格和腦部的發育,要解決營養供需矛盾問題,才能保證體格與腦部的追趕生長。
但她強調,在追趕生長的過程中,營養攝入不足或者過多,都會危害早産兒的近期和長遠的健康。特别是體格上的追趕生長,并不是越快越好,要避免過快或者單純體重增長,需要注重平衡。童醫生舉例,有些父母恨不得早産寶寶在2-3個月内就追趕上正常孩子的生長水平,但這樣的情況下,很容易增加早産寶寶患上慢性疾病的風險。
此外,童醫生發現,不同年齡提供的營養不匹配,是早産兒寶寶的喂養上容易出現的另外一個重大問題!根據世界衛生組織的數據顯示,無論是按胎齡還是按體重劃分,都顯示随着體重增加或者胎齡加大,早産兒對蛋白質/能量等營養的需求是逐漸降低的。
但在現實生活中,大家大多會認為,早産兒要等到年齡較大或者體重較高之後,才能開始加大補充營養,結果導緻錯失了補充營養的最佳時機。“早期早産兒需要(營養)的時候,我們給予的太少!當晚期早産兒需求減少的時候,我們給予的太多!”童醫生感慨,她提議,“針對不同的早産兒,應予以個體化營養策略!”
不同階段匹配不同營養
童醫生指出,要做到早産兒營養策略的個體化,首先要對應不同類型的早産兒或足月兒,提供不同能量等級的乳類。“母乳對普通寶寶是食物,對早産寶寶可能就是藥物了”,童醫生表示,早産兒首先考慮的還是母乳喂養,如果不行,就需要考慮早産兒配方,這需要根據不同的胎齡進行選擇不同能量的配方粉。以安嬰兒A 配方系列為例,它有早産兒配方粉、早産兒過渡配方粉以及足月兒配方粉等整個系列,臨床驗證,這個早産兒系列不同能量配方粉,能滿足不同能量需求的早産兒追趕生長。
據知食君了解,一般推薦,小于2000g或者胎齡小于34周的小早産兒,需要提供的是早産兒配方,而大于2000g或者胎齡大于34周的大早産兒,需要提供的是早産兒過渡配方。
除了提供不同的能量,促進體格上的發育之外,早産兒在腦部發育上更需要多種營養素的支持,其中最典型的就是DHA和ARA。許多相關文獻也對這兩種重要元素的攝入量進行了推薦。
此外,早産兒出院後的喂養也需要重視。一般建議,嬰兒在出院前一周進行後續的家庭喂養計劃的過渡,喂養上首選母乳,無法母乳的情況下需要選擇出院後配方,并通過發育情況來判斷攝入量的多少。在這些時期配方奶粉的選擇上,以美贊臣的系列奶粉為例,它的早産兒過渡配方奶粉,專為滿足早産兒和低出生體重兒出院後的營養設計,同時滿足晚期早産兒院内營養需要,在寶寶出院前一段時間到出院後,都可以選用,出院并完成過渡後,針對寶寶消化問題,則可以選用親舒易消化配方,以及足月後,有藍臻等配方奶粉産品,全系列助力追趕生長。
在注意喂養的同時,兒科醫生還需要加強對嬰幼兒出院後的随訪,家長也要接受喂養提示和足夠喂養量方面的指導等等。
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