（圖片來源于網絡）

案 例

N醫院内五病區，護士長淩子在為病區病人發放一日清單的時候，聽到兩個患者陪護在聊天：“他（患者王老伯）一點都不聽話，讓他老老實實地在床上坐着，非不聽，偏要下去亂走，這不，前幾天就摔倒過一次了……”一個患者家屬在跟另一個患者家屬抱怨。

淩子趕緊過去詢問：你們說的是王伯嗎？他在哪裡摔倒的？一定要注意安全啊……

點 評

作為病區護士長，聽到患者家屬講述患者之前已經在病房裡摔倒過一次了，就應該高度警惕，引起足夠重視，以确保患者護理安全！

住院病人在病區裡跌倒、墜床，屬于護理安全管理中的不良事件，如若因之造成患者受傷或導緻嚴重後果，護理人員難辭其咎。

案例中的住院病人，系老年患者，依從性差，自理能力也有欠缺，并且已經在病區裡摔倒過一次，如果護士還不注意加強防範，那可真是失職、麻木不仁啦。案例中的護士長淩子對這樣的不良事件，就很敏感、警惕，相信經過護士長和護理人員的有效幹預，這名患者的護理安全能得到有效的監管和保障，預防不良事件的發生。

諸如此類的住院病人，護理人員每天都在和他們打交道。入住在病區的患者，我們該如何對其進行有效幹預，防範跌倒、墜床等不良事件的發生呢？

防 範

1、建立管理機制

科室可建立患者安全管理小組，護士長任組長，責任護士為骨幹力量，其餘護理人員為輔，制定職責、工作計劃。護士長每日晨會交接班時，對病區患者的安全情況進行點評。日常工作中，檢查責任護士對患者能否正确評估，制定并落實護理安全計劃。護士長明确要求，對于評估出的高危患者，要做好班班交接，嚴加防範。每月召開公休座談會，認真聽取患者和陪員的意見和建議，将反映出的問題逐一解決，不能解決的，要及時上報，不斷完善防範措施，消除護理安全隐患，使科室護理安全管理工作做到人人把關，個個負責，環環相扣。

2、評估高危患者

責任護士和護士長要對病區入住的患者進行護理評估，篩選出護理安全管理之重點人。責任護士可在患者入院護理評估時認真評估，做好評分。篩選出高危跌倒患者，填寫《防範病人跌倒（墜床）評估記錄表》^[1]，并制定出安全防護計劃。護士長每周對高危病人督查一次，确保防範措施到位。

防範患者跌倒（墜床）評估記錄表

3、強化跌倒防範

責任護士按照《防範病人跌倒（墜床）評估記錄表》中的預防措施，認真落實，做好防範工作。向高危患者和家屬講授跌倒的不良後果和預防措施，發放跌倒預防告知書和宣傳手冊。防範手冊内容要涵蓋：哪些病人易發生跌倒？患者及陪護應與護理人員配合的措施以及跌倒時如何呼救，指導患者在病房和日常生活中如何防範？如體位，運動、環境等。

4、實施護理幹預

責任護士掌握患者跌倒高發時段。評估為高危患者的病人，要在床頭懸挂“防跌倒“标識，在護理評估單和健康教育記錄單上記錄下患者可能發生跌倒的高危性和方法措施。各班護士做好交接，加強巡視，及時了解患者需求，并給予滿足。護理管理者注意護理人力資源配置，完善不良事件上報制度。

5、營造安全環境

保持病區地面清潔幹燥，及時擦幹積水和污垢。病區光線要充足。病人日常用物、呼叫器放于伸手可及之處，病床要有安全護欄，病室内有扶手，适當使用床欄和約束帶，床頭标識顯著，護士健康宣教到位，向陪護說明患者跌倒發生的可能性、高發時間段和注意事項，發生跌倒後的應對，讓患者和陪護與護理人員結成一道護欄安全防線，共同發力。

6、減少跌倒發生

指導患者正确用藥，告知鎮靜安眠藥、降壓藥等藥物的用藥後反應及注意事項，有效防範因藥物因素導緻跌倒的發生。對有跌倒危險的患者，注意留陪人陪伴，正确應用床欄、輪椅等。

7、做好心理護理

注意患者心理狀态和情緒變化，及時準确掌握患者的心理，并給與及時有效的心理疏導。發生過跌倒意外的患者，更要嚴加防範，為其提供優質、安全的護理服務，幫助其度過住院的全過程。

參考文獻：

[1] 護理管理工具與方法實用手冊/吳欣娟主編.北京：人民衛生出版社，2015.