左肱骨内側髁骨折嚴重嗎-tft每日頭條

肱骨内上髁骨折是肘部損傷中最常見的一種，約占肘關節骨折的10%，僅次于肱骨髁上骨折與肱骨外髁骨折，占肘部損傷的第三位。骨折多發生在少年和兒童。這個年齡組，肱骨内上髁系屬骨骺，尚未與肱骨下端融合，故易于撕脫，通稱肱骨内上髁骨骺撕脫骨折。

但由于該骨骺男性6～8歲才出現，女性4～6歲才出現，因此當該骨骺尚未顯現的幼兒發生損傷時，應該引起臨床工作者的重視。對此臨床檢查非常重要，我們特列出骨骺尚未顯露出的病例。

骨骺顯露前期

例：6歲男孩右肘傷後（圖1），内上髁損傷後腫脹，局部可觸到活動的骨塊，但X線片未見異常（因該骨骺尚未骨化）。5年後拍片健側（左側）内上髁骨骺正常顯現，右側内上髁骨骺呈一三角形骨片并略下移（圖2）。

左肱骨内側髁骨折嚴重嗎（骨科常見疾病X線解析之肱骨内上髁骨折）1

圖1

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圖2

骨骺顯露期

肱骨内上髁骨折可根據損傷嚴重程度分為四型。Ⅰ型損傷：内上髁骨骺分離稍有變位。Ⅱ型損傷：撕脫的内上髁骨骺向下、向前旋轉移位，可達關節水平。Ⅲ型損傷：撕脫的内上髁骨骺嵌夾在内側關節間隙，實際上肘關節處于半脫位狀态。Ⅳ型損傷：肘關節向後或向後外側脫位，撕脫的内上髁骨骺嵌夾在關節内。

Ⅰ度損傷：

例：内上髁骨骺并帶一皮質骨片略下移位（圖3）。

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圖3

Ⅱ度損傷：

例1：内上髁骨骺分離并帶一模糊的骨皮質，并向外側旋轉，而達關節水平（圖4）。

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圖4

例2：内上髁骨骺并帶内髁骨塊向外翻轉移位，達關節水平（圖5）。

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圖5

Ⅲ度損傷：

例1：内上髁骨骺撕脫并移至尺肱關節間（圖6）。

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圖6

例2：内上髁撕脫骨折，骨塊移至尺肱關節間（成人）（圖7）。

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圖7

例3：肱骨内上髁Ⅲ度骨折并桡骨頸骨折（歪戴帽）（圖8）。

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圖8

Ⅳ度損傷：

例1：肘關節外後脫位并肱骨内上髁撕脫骨折，骨塊移向尺肱關節間（圖9）。

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圖9

例2：肱骨内上髁Ⅳ度骨折并肘關節旋轉性脫位（圖10）。

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圖10

來源：《骨科疾病X線片百例解》

作者：聞善樂

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