開欄語：

人們常說的風濕，中醫稱之為“痹病”，其發生與人體正氣不足，感受風、寒、濕、熱之邪密切相關。如何顧護正氣，有效避免外邪的入侵？“風濕亭”将每周推送有關風濕防與治的科普知識，教您遠離風濕，為筋骨強壯保駕護航！

醫學指導：

廣東省中醫院風濕科主任醫師 何羿婷

“何主任，

我患上了強直性脊柱炎，

可不可以要孩子？

要是懷孕了，

孩子會不會遺傳？”

在何羿婷教授的門診中

經常會有“強直”患者問

這兩個問題

其實，在我國，強直性脊柱炎患者有數百萬之多，而且大部分強直患者是處于生育期的年輕人，所以他們都非常關心患上了強直性脊柱炎能不能要孩子嗎？

答案是可以的。

一般來說，強直性脊柱炎無論是發生在男性還是女性，對其生育能力均不會産生不良影響，男性可以正常授精，女性可以正常受孕、妊娠及分娩。

但是，為了提高受孕的質量及不加重病情，強直患者需要注意以下幾點。

需停藥半年以上才可正常備孕

要知道強直性脊柱炎本身并不會影響生育。

但是在治療它時患者服用的部分藥物可能會對生育産生影響，例如柳氮磺胺吡啶，尤其是長期應用較大劑量後，可導緻男性精子減少或不育症，孕婦可導緻胎兒畸形，哺乳期婦女可導緻乳兒發生溶血性貧血等。

不過這些藥物的影響基本上是可逆的，因此在計劃要孩子前，建議咨詢風濕專科醫生，詢問停藥相關事宜，提前做好準備，以降低對胎兒的影響。

這裡建議停藥半年以上方可正常備孕，但每個人的病情輕重不一，具體停藥方案還是在醫生的指導下進行更佳，同時切忌擅自停藥，應該按照醫生的建議逐漸停藥。

懷孕時若病情複發可适當用藥

有些女性強直性脊柱炎患者懷孕過程中會出現病情反複，由于擔心影響腹中胎兒，很多時候不願意用藥治療。

在此需要注意的是，懷孕時若病情複發可服用小劑量藥物治療，這樣有利于減少患者的痛苦，控制病情，但是需要注意的是部分藥物對胎兒發育具有不利的影響，如甲潑尼龍、甲氨蝶呤可能引起胎兒畸形等。

但是，患者應在醫生的指導下安全用藥治療。

女性“強直”患者生産方式有講究

若是女性強直性脊柱炎患者合并嚴重的髋關節功能受限和雙骶髂關節融合，此時患者的骨盆擴張運動已受限，無法滿足順産的條件，分娩時應考慮剖腹産，方可更好的保障母親和胎兒的安全。

需密切關注孩子的身體狀況

基因因素在強直性脊柱炎的發病中具有重要作用，已經證實強直性脊柱炎的發病和HLA-B27密切相關，并有明顯的家族發病傾向。

強直性脊柱炎的患病率在普通人群中為0.1%，在強直性脊柱炎患者的家族中為4%，在HLA-B27陽性的強直性脊柱炎患者的一級親屬中，高達11%到25%。這提示HLA-B27陽性或者有強直性脊柱炎家族史者，患強直性脊柱炎的危險性增加。

因此，雖然強直性脊柱炎不是遺傳病，但是強直患者尤其是HLA-B27陽性的強直患者，無論是生男孩還是女孩，都要密切注意孩子的身體狀況。

一旦孩子出現腰背部、膝關節、肩關節疼痛，特别是早晨起床後僵硬感而活動後減輕、或出現腰部活動不靈活等症狀時需及時就醫檢查清楚，以免錯過最佳的治療時機。

中醫認為：“正氣存内，邪不可幹”，這裡提醒強直患者不僅要密切注意孩子的身體狀況，還要加強對小孩的身體鍛煉，保持良好的作息習慣，有利于增強孩子的免疫力，降低強直的發病機率。

供稿：周穎燕 陳嘉傑

編輯：王軍飛 責編：宋莉萍

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