29歲的李先生，最近吃硬物把自己的一顆大牙咬崩了。

去醫院就醫後，醫生發現李先生的患牙幾年前做過根管治療，如今已經大面積斷裂無法再保留，但他的智齒還是完好的，于是建議他拔除患牙後用智齒做自體牙移植。

李先生隻聽說過種植牙，從未聽說過自體牙移植，感到有些害怕，于是找到黑格牙齒研究所咨詢，想知道自體牙移植究竟能不能做，安不安全。

所謂“自體牙”，就是自己的牙。自體牙移植是指将自己的牙齒從一個位置移植到另一位置的過程。

自體牙移植的原理

說白了，自體牙移植的原理和植發有一定相似之處，本質上是拆東牆補西牆。

植發是把後腦勺部位好的毛囊，移植頭發缺失的地方，一般是頭頂或是前額發際線處。

自體牙移植呢，最常見的是将形态完好、牙根無明顯變異的健康第三磨牙（也就是智齒），移植入因殘根、殘冠、外傷、折裂等原因無法保留而需拔除的第一或第二磨牙的位置。不清楚第一第二磨牙在哪的，看下圖：

了解了什麼是自體牙移植，那這種缺牙修複方式具體有哪些優勢呢，下面格格就給大家好好講一講：

1、生物相容性好

自體牙移植最常見的是用智齒移植到不能保留的第一或第二磨牙上，智齒的形态、大小與患牙相似，移植後能即刻恢複牙列完整，愈合後能正常行駛咀嚼功能，可以說是目前缺牙後生物相容性最好的治療手段。

2、幾乎能當原裝的牙來使用

成功的移植牙可重建良好的牙周膜，畢竟本來就是自己的牙齒嘛，因此也不會像假牙一樣有異物感。

初戴假牙的人通常會感到異物感很強

相比種植牙植體植入後不可位移，移植成功後的牙齒還可以像其他自然牙一樣，進行正畸移動。可以說，自體牙移植後幾乎和原裝的自然牙沒什麼區别。

3、能誘導牙槽骨再生

在缺牙後，常規的修複方式是固定義齒、活動義齒和種植牙三種，選擇固定、活動義齒修複，都無法控制牙槽骨萎縮，哪怕選擇昂貴的種植牙，對牙槽骨萎縮也隻能起到抑制和預防作用，無法再生。

缺牙後牙槽骨會逐漸萎縮，牙縫會變大，牙齒會變得不齊，吃東西更容易塞牙

而成功的移植牙，牙周韌帶的幹細胞具有有誘導牙槽骨再生作用，并且對于根尖尚未完全發育的牙齒，移植後還可獲得牙髓再生，能夠繼續生長。

4、後遺症小，不會影響其他好牙

有的缺牙方式失敗後，可能會損失掉其他的好牙，比如固定義齒失敗後可能一次性會毀掉三顆牙，活動義齒的卡環也可能會鈎壞相鄰的牙齒。

固定橋修複時至少要磨掉兩顆牙

而自體牙即使移植失敗，損失的隻是一顆原本就要拔除的智齒，對後期選擇種植和其他修複治療影響也不大。

5、安全，性價比高

自體牙移植，因為用的是自己的牙，所以不存在像器官移植後免疫排斥的風險，同時，自體牙移植主要依賴的是醫生的微創拔牙技術，因此手術創口較小，手術的安全性也較高。

自體牙移植的耗時和花費都要低于種植牙，治療周期一般為6~8周，移植一顆的費用約在四千至一萬的範圍。

近年來随着口腔CBCT和3D打印技術的發展，目前自體牙移植的成功率普遍在83%以上，且移植成功後10年留存率也能達到80%以上。

運用在齒科領域的3D打印機

綜合來看，自體牙移植治療周期短、創傷小、費用低，是性價比較高的治療方法。

看到這裡，可能有讀者會問，既然自體牙移植這麼好，那醫生為什麼還要推薦種植牙呢？是為了多賺錢嗎？

其實不是的，是因為自體牙移植手術的限制，導緻能做的人比較少。

首先，自體牙移植必須得滿足兩個前提條件：

1、有一顆保不住的大牙

這個大牙，指的是第一或第二磨牙。如果是其他牙掉了，比如門牙，尖牙，那就不能用智齒移植，得用其他牙移植，比如前磨牙，但失敗的可能性會變高，後續還要配合正畸治療，費用也會更加昂貴。

2、有一顆可以用的智齒

這裡的可以用，指的是智齒正常萌出，能和對颌牙形成咬合關系，或者智齒雖阻生但暫時還沒有出現問題，比如沒有齲壞、發炎，沒有頂到鄰牙等。但智齒阻生的概率是很大的，許多人20歲出頭，就因為阻生出現的各種問題拔除掉了智齒。

智齒的多種阻生情況

如果你的智齒幸運地保留了下來，并且沒蛀沒壞，健健康康，醫生還要綜合考慮牙根形态、大小，與缺牙區牙窩的匹配程度等等，都合适了才能用來移植。

其次，自體牙移植對患者也有要求：

1、年齡

移植牙的存活率和年齡顯著相關，40歲以下患者移植的存活率要顯著高于40歲以上的患者，對于12-19歲的青少年而言，移植後的成功率更高，但超齡的患者，并非就不能做，隻是需要醫生更嚴格地評估口腔和身體情況。

年紀會影響到自體牙移植後的成活率

2、全身情況

患者不能有嚴重的口腔疾病或基礎疾病，比如有牙周炎、骨質疏松，是不能做的，如果患者有高血壓、糖尿病、心髒病等，需要嚴格控制好血壓、血糖及心髒功能，在醫生評估合格後才能考慮做。

自體牙移植不僅要求限制多，手術做起來也不簡單：

1、智齒要現拔現移

一般來說，拔牙和移植是同步進行的，先拔出患牙，再拔出智齒移植，如果患牙存在根尖周炎等情況，需要拔除後徹底清理牙窩病變的組織後才能移植。

拔出智齒後，要馬上移植到缺牙處，即刻複位牙槽窩和黏骨膜瓣，智齒拔出後移植的時間越短，成功率越高。通常移植時間超過15分鐘，手術預後就會受到影響。

是的，沒錯，智齒要現拔現移，你幾年前去醫院拔了帶回家保存的智齒是用不了的。

2、要微創拔牙

在拔智齒的時候，需額外注意要微創拔牙。這一環節對醫生拔牙的方法和技巧要求極高。

如果智齒已經完全萌出，拔除時要盡可能保護牙根上附着的牙周膜。

如果智齒是阻生牙， 在切開、翻瓣的過程要非常小心，盡量完整地拔除，避免損失牙冠和牙根。

如果智齒未完全發育， 還要小心地将根尖處的牙乳頭完整取出， 以保證後期牙根的繼續發育。

3、部分移植後還需要進一步的治療

如果移植的智齒牙根已經完全發育，術後2-4周還需要進行根管治療，以預防牙髓壞死造成牙根炎性吸收。

如果牙根未完全發育，則術後需嚴格定期複查，直到牙根完全發育。

如果移植後位置不理想，那4-6周需要進行正畸治療，或者12周後進行牙冠或嵌體修複，這種一般出現在用前磨牙等非智齒移植的情況中。

最後，格格來解答一下開頭李先生的兩個疑惑：

自體牙移植是生物相容性最好的缺牙修複方式，但限制條件多，究竟能不能做得在檢查後讓醫生評估，具體問題具體分析。

總體上，自體牙移植比較安全，但畢竟是手術，存在失敗的風險，因此要盡量去正規的三甲醫院，選經驗比較豐富的醫生進行治療。

好啦，本篇文章到這裡全部結束了，雖然文章介紹了一種新的缺牙修複方式，但格格希望大家永遠都用不到它~

看到這，你不是在為曾經離你而去的智齒惋惜呢？點贊留言分享一下吧！

本文參考文獻：

[1]李永清,惠小勇,許廣傑,侯銳.自體牙移植預後的影響因素[J].實用口腔醫學雜志,2021,37(04):580-584.

[2].自體牙移植術規範化操作流程中國專家共識[J].中國口腔颌面外科雜志,2020,18(05):390-394.

[3]惠小勇,許廣傑,楊霞,陳媛麗,侯銳,周宏志.自體牙移植的優缺點及其與口腔多學科的關系及應用[J].中國實用口腔科雜志,2020,13(01):60-64.

[4]吳文婧,郭雨晴,李頌.自體牙移植的臨床研究進展[J].臨床口腔醫學雜志,2019,35(08):506-508.

[5]侯銳,田磊.自體牙移植術曆史與展望[J].中國實用口腔科雜志,2013,6(08):452-455.