血管炎（也被稱為脈管炎和動脈炎），即血管炎症，會導緻血管壁發生變化，包括增厚、衰弱、變窄和形成瘢痕。這些變化會限制血液流動，導緻器官和組織受損。

血管炎分為很多類型，但大多數血管炎都是罕見血管炎。血管炎可能影響某個器官（如皮膚），也可能影響多個器官。并且，一些類型的血管炎是短期（急性）炎症，而另一些類型的血管炎是長期（慢性）炎症。

雖然一些類型的血管炎在某些群體中更為常見，但任何人都可能出現血管炎。一些患者的血管炎會自行好轉，但一些患者需要使用藥物才能緩解炎症并預防病情惡化。

不同類型血管炎的症狀不同，并且症狀通常與全身血流量減少有關。大多數血管炎的常見症狀包括：

• 發燒；

• 頭痛；

• 疲勞；

• 體重減輕；

• 疼痛；

• 盜汗；

• 皮疹；

• 神經問題，如麻木或虛弱；

• 單隻手臂的脈搏消失。

不同類型的血管炎的症狀不同，并且不同發展階段（早期、快速發展期、晚期）的血管炎的症狀也不同。

• 貝赫切特綜合征（Behcet's syndrome）。這種類型的血管炎會導緻動脈、靜脈發炎，并且通常在20歲和30歲左右出現。該血管炎引起的症狀包括口腔和生殖器潰瘍、眼睛炎症，以及皮膚上的痤瘡樣病變。

• 血栓閉塞性脈管炎。這種類型的血管炎會引起手、腳部分的血管炎症和血管凝塊，并導緻雙手、手臂和腿腳疼痛，以及手指、腳趾潰瘍。該血管炎通常與吸煙有關。該血管炎也被稱為血栓性血管炎。

• 冷沉球蛋白血症。這種類型的血管炎由血液中的異常蛋白質引起，并且通常與丙型肝炎感染有關。該血管炎的症狀包括皮疹和關節疼痛、虛弱、麻木或刺痛。

• 好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis），也被稱為變應性肉芽腫性血管炎。這種類型的血管炎非常罕見，并且主要影響腎髒、肺和四肢神經。這種血管炎的症狀與其他血管炎的症狀有很大不同，包括哮喘、神經疼痛和鼻窦變化。

• 巨細胞動脈炎（也被稱為颞動脈炎）。這種類型的血管炎指頭部動脈炎症，尤其是太陽穴處的動脈。該血管炎多發于年齡在50歲以上的人群，并且會導緻頭痛、頭皮觸痛、下颚疼痛、視力模糊或重影，甚至失明。巨細胞動脈炎與風濕性多肌痛症有關，風濕性多肌痛症會引起頸部、肩部、臀部和大腿肌肉的疼痛和僵硬。

• 過敏性血管炎。這種血管炎的主要症狀是皮膚上出現紅點，且紅點通常出現在小腿皮膚上。該血管炎通常由感染或對藥物的不良反應引起。

• 川崎病（也被稱為粘膜皮膚淋巴結綜合征）。這種血管炎多發于年齡在5歲以下的兒童，引起的症狀包括發燒、皮疹和眼部炎症。

• 顯微鏡下多血管炎。這種類型的血管炎通常影響腎髒和肺部的小血管。患者可能會出現腹痛和皮疹。如果肺部受到影響，則可能會咳血。

• 結節性多動脈炎。這種血管炎通常會影響腎髒、消化道、神經和皮膚，并且通常與乙型肝炎感染有關。症狀包括皮疹、肌肉和關節疼痛、腹痛、高血壓和腎髒問題。

• 多發性大動脈炎。這種血管炎會影響體内的大動脈（包括主動脈），并且多發于年輕女性。該血管炎的症狀包括四肢麻木或冰涼、脈搏喪失、高血壓、頭痛和視力下降。

目前尚不清楚導緻血管炎的确切原因。一些類型的血管炎與基因構成有關，而一些類型的血管炎是由免疫系統錯誤地攻擊血管細胞引起的。以下因素可能導緻免疫系統錯誤地攻擊血管細胞：

• 感染，如乙型肝炎和丙型肝炎；

• 血液癌症；

• 免疫系統疾病，如類風濕關節炎、狼瘡和硬皮病；

• 對某些藥物的不良反應。

出現血管炎的血管可能出血或發炎，并且炎症會使血管壁增厚，導緻血管縮小、血流量減少，最終導緻到達身體組織和器官的氧氣和重要營養物質減少。

血管炎的并發症取決于血管炎的類型和嚴重程度，但有時也可能與處方藥的副作用有關。血管炎可能引起以下并發症。

• 器官損傷。一些嚴重血管炎可能會損傷主要器官。

• 血塊和動脈瘤。血管炎可能導緻血管中出現血塊，阻礙血液流通。極少數情況下，血管炎會導緻血管衰弱和腫脹，形成動脈瘤。患者可能需要做手術來切除動脈瘤。

• 視力下降或失明。若不治療巨細胞性動脈炎，患者可能出現視力下降或失明。

• 感染。血管炎可能引起嚴重的、危及生命的感染，如肺部感染和血液感染（敗血症）。

醫生很可能會先詢問患者的病史和進行體檢，并且可能進行以下檢查。

• 血液檢查。這項檢查可以确定是否出現炎症，如高水平的c反應蛋白。血細胞計數可以檢查患者是否具有足夠的紅細胞。抗中性粒細胞胞質抗體檢查（檢查具體抗體的血液測試）可能有助于診斷血管炎。

• 尿液檢查。這項檢查可以檢查患者尿液中是否含有紅細胞，或是否含有過量蛋白質。

• 影像學檢查（成像測試）。這種非侵入性成像技術有助于确定炎症影響了哪些血管和器官，也有助于醫生檢測患者對治療的反應。診斷血管炎的影像學檢查包括X光、超聲、計算機斷層掃描（CT）、核磁共振成像（MRI）和正電子發射斷層掃描（PET）。

• 血管X光檢查（血管造影術）。進行此項檢查時，醫生會把一根軟管插入患者大動脈或靜脈，然後将特殊染料（造影劑）注入導管，當染料流入動脈或靜脈時， 就可進行X光檢查，并且X光圖像可顯示血管輪廓。

• 活組織檢查（活檢）。進行此項檢查時，醫生會從患病部位提取一小塊組織樣本，然後檢查組織樣本是否出現血管炎。

藥物治療主要是為了緩解炎症，并治療可能引發血管炎的潛在疾病。血管炎的治療可能分為兩個階段：治愈炎症和預防複發（維持治療）。

上述兩個治療階段都包括藥物治療，并且藥物的類型和服用周期，取決于血管炎的類型、嚴重程度以及患病器官。

一些患者在剛開始治療時，可能效果良好，但之後的病情可能惡化。另一些患者的血管炎可能不會完全消失，所以需要持續治療。

治療血管炎的藥物包括以下幾種。

• 可緩解炎症的皮質類固醇。醫生可能建議服用皮質類固醇藥物，如強的松（Prednisone）和甲基強的松龍（methylprednisolone）。這類藥物有助于緩解血管炎症。但是，皮質類固醇會引起嚴重副作用（尤其是長期服用的情況下）。皮質類固醇引起的副作用可能包括體重增加、糖尿病和骨質疏松（骨質疏松症）。如果需要長期服用皮質類固醇（維持治療），醫生可能會建議患者服用最低劑量的皮質類固醇。

• 抑制免疫系統的藥物。如果皮質類固醇不起作用，醫生可能建議服用細胞毒素或免疫抑制藥物。這些藥物可以殺死引起炎症的免疫系統細胞或削弱這些細胞的功能。這類藥物包括硫唑嘌呤（azathioprine）、甲氨蝶呤（methotrexate）和環磷酰胺（cyclophosphamide）。環磷酰胺可能會提高患癌、不孕和感染的風險。因此，雖然這類藥物可以有效緩解炎症，但并不是首選藥物，尤其是要進行長期治療時。

• 利妥昔單（Rituximab）可以安全有效地治療一些類型的血管炎，但患有乙型肝炎的人不宜使用，因為利妥昔單會提高乙型肝炎複發的風險。

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