未來幾天，台風“煙花”将影響沿海地區，帶來大量降雨。在汛期，特别是台風暴雨後，很容易出現皮膚疾病和傳染病，增加傳播風險。

如何在暴雨中保護自己，警惕“死水”污染？杭州市第一人民醫院皮膚科副主任蔔璋于來支招！

No.1 接觸性皮炎（濕疹）

手足長時間浸泡在水中，容易出現手足部位糜爛、脫屑和滲出，嚴重可造成局部感染和潰瘍，常見于手指、足趾間。皮膚還會出現紅斑、丘疹、水疱，且伴有瘙癢等。

治療方法

1.留意觀察生活中有可能導緻自身出現過敏反應的過敏原，并注意遠離。

2.避免過度搔抓和清洗患處，以免症狀加重。

3.注意皮膚的護理，避免皮膚屏障進一步被破壞，應适當應用保濕潤膚劑，若出現繼發感染應及時抗感染處理。

4.保持局部幹燥，可用爐甘石洗劑塗抹患處，或于輕度糜爛處用生理鹽水或硼酸溶液濕敷，也可外用激素或抗生素軟膏，必要時可以口服抗組胺藥物。

No.2 皮膚真菌病

如果身體一些部位長期浸泡水中，加上生活環境溫暖潮濕，容易造成各種皮膚真菌滋生，從而損害皮膚健康。緻病性真菌如絮狀表皮癬菌、須癬毛癬菌、紅色毛癬菌等可侵犯腹股溝内側(會陰和肛周皮膚)導緻局部出現環狀或者半環狀皮損，通稱為股癬。體股癬是較頑固的疾病，極容易複發，對很多藥都敏感，但治療結束後一定時間内仍可以複發。

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花斑藓也是一種真菌感染性皮膚病，是馬拉色菌侵犯皮膚角質層所引起的淺部真菌感染。本病多呈慢性，患者自覺症狀不明顯，可有輕度瘙癢，有輕度的炎症，損害特征為散在或融合的色素減退或色素沉着斑。其皮膚上有糠秕狀的脫屑，好發于胸部、背部、上臂、腋下，有時波及面部。

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治療方法

1.局部治療通常為首選的治療方案，常有藥物有聯苯苄唑、咪康唑、益康唑、克黴唑、酮康唑、舍他康唑、特比萘芬、布替萘芬、阿莫羅芬等，一般每日1-2次，療程2-4周。花斑藓的患者還可選用2%酮康唑洗劑、20%~40%硫代硫酸鈉溶液、2.5%二硫化硒外洗患處。

2.外用抗真菌的複方制劑，一般含有抗真菌藥物和糖皮質激素，如複方硝酸益康唑乳膏等，可用于治療炎症比較重的股癬患者，但是應該注意避免糖皮質激素的不良反應，建議應用1-2周後改為單方的抗真菌藥物，一直用到皮損清除，同時腹股溝位置要選用刺激性小的溫和外用藥物，避免刺激反應。

3.對于局部治療效果不好、皮損廣泛或者反複發作的患者，可以考慮系統抗真菌藥物，常用的有特比萘芬片和伊曲康唑膠囊。使用劑量需要遵醫囑應用，但對于年齡＜2歲的兒童，不推薦使用。

No.3 昆蟲性皮炎（丘疹性荨麻疹）

夏季是蚊蟲繁衍的旺季，洪水更是促進了蚊蟲的滋生。并叮咬後出現紅斑、丘疹，重者可出現腫脹，水疱甚至大疱。皮疹多發于軀幹、四肢伸側，群集或散在，幼兒患者皮損紅腫顯著，并見大疱，常有劇癢而影響睡眠，搔抓可引起繼發感染。皮疹經1-2周消退，留下暫時性色素沉着，但有新疹可陸續發生使病程遷延較久。

治療方法

臨床中主要采取病因治療，抗過敏治療，必要時采取抗感染治療。外用爐甘石洗劑可減輕症狀，也可外用激素類軟膏等，必要時可口服如西替利嗪，氯雷他定等，可通過抑制血管滲出，抑制平滑肌收縮，抗膽堿作用來有效抑制炎症反應，拮抗過敏反應，較大程度地降低瘙癢程度。

No.4

丹毒

丹毒是一種累及真皮或淺層淋巴管的感染，發病前有全身不适、寒戰、惡心等症狀，繼而局部出現邊界清楚的水腫性鮮紅斑，迅速向四周擴大，皮損表面可出現水疱，自覺灼熱疼痛，可伴發淋巴管炎及淋巴結炎，多見于顔面及小腿部，常有頭痛、畏寒、高熱、乏力、食欲減退和全身不适等症狀。如果延誤治療，則會引發壞疽、敗血症、感染性休克以及化膿性淋巴管炎等并發症。

治療方法

1.抗生素治療首選青黴素，可口服、靜脈或肌肉注射，體溫恢複正常後仍要堅持治療2周左右，對于青黴素過敏的患者，建議選用紅黴素、喹諾酮類藥物。

2.局部治療原則為消炎，可選用各種抗生素軟膏、丹毒軟膏、20%魚石脂軟膏或純魚石脂貼敷。可塗2%碘酊或用0.1%依沙吖啶(利凡諾)溶液濕敷。鍊球菌抗毒素局部注射可預防複發，積極治療局部病竈如手足癬、鼻炎等，同時應擡高患肢。

專家提醒

蔔璋于提醒大家，台風暴雨期間，注意以下兩點最重要！

注意個人衛生

如果皮膚存在傷口，接觸雨水後容易誘發感染。此外，暴雨積水中存在各種污染物，蹚水時一旦被雜物劃傷，容易導緻皮膚感染甚至破傷風。外出後注意洗手，要用肥皂或洗手液，且使用流動水洗手。外出如若被淋濕或出汗後貼身衣物應及時更換，避免皮膚處于悶熱潮濕的環境，從而遠離細菌真菌的侵害。

積水、垃圾及時清理

暴雨過後，蚊蠅鼠等會大量增加，增加蟲咬皮炎等疾病的傳播風險。住所最好安裝紗窗、蚊帳等，減少蚊蟲叮咬。及時清除水源地周邊及上遊的污泥、垃圾、動物糞便等，尤其要做好廁所等關鍵環節的衛生。

蔔璋于最後指出，災後一定要注意自身防護，才能有效防止皮膚疾病的發生。如果出現以上相關疾病的患者一定要到正規醫院皮膚科找專業醫生就診處理，切勿盲目輕信各種傳說的“民間偏方”，也不要自行通過網絡等途徑購買和使用一些所謂無激素的“萬能藥膏”，以免耽誤甚至加重病情。

END.

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供稿丨杭州市第一人民醫院

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