九分法其實很簡單，就是将腹部分成了9個部分，來描述腹部的不同位置，主要是分别通過水平和垂直的兩根線劃分的，這主要是醫學上為了更好的描述腹部的位置來劃分的，可不是人的肚子真能分成這9份。

按照9分法，水平的兩條線江湖部分為上、中、下三部分，垂直的兩條線将部分為左、中、右三部分。那就形成了左上腹部，左側腹部，左下腹部，上腹部，中腹部，下腹部以及右上腹部，右側腹部和右下腹部。

不同的腹部位置有不同的解剖結構，這樣可以更好的幫助醫生明确問題所在，可以更好的幫助患者描述疼痛的部位。

這裡要跟大家說一個道理，雖然在醫學上可以将腹部分為9部分，但是腹部是非常複雜的，每一個人的解剖結構可能都不相同，病情互相之間也會有牽扯，我們不能單純的說左中腹有問題就一定是哪個器官有問題，這是不對的。

●左上腹的疼痛往往見于胃部的問題，比如胃炎，反流性食管炎，單純的消化不良，患者除了左上腹會有疼痛外，往往還伴有燒心、腹部的飽脹感，經常打嗝或者是有惡心的症狀。有時胃部的問題，建議還是要進行胃鏡檢查，雖然遭一點罪，但是準确性還是高，現在也建議年齡過了40，經常有胃部不适的人群，每年定期檢查一次，可以更早的發現問題，給與糾正，胃鏡反應比較大的人群，可以進行無痛胃鏡檢查。

●左側腹部疼痛的原因比較常見的是腎結石和輸尿管結石，其實輸尿管并不是在腹部内的髒器，但如果輸尿管有結石造成了輸尿管的痙攣，會表現出來明顯的左側腹痛。有結石的時候會造成輸尿管的不通暢，會導緻腎盂積水，患者往往還會表現出腎髒的悶痛，有的患者會出現腰部的疼痛。有些患者尿液會變深甚至變紅，這是由于有結石刺激到了輸尿管的内部，有少量的滲血導緻的，部分患者因為輸尿管的問題，疼痛會放射到左下腹部以及腹股溝區。

輸尿管的問題往往要進行彩超檢查、CT檢查或者是靜脈腎盂造影等來明确問題。

●左下腹的問題往往比較多，因為這個位置相對來講結構比較複雜，而且離盆腔比較近，互相之間的症狀是有掩蓋的，相對檢查起來是比較難的，常見的誘發左下腹疼痛的問題：

第一，結腸的問題。無論是結腸憩室、結腸炎都有可能導緻左下腹的疼痛。其中比較可怕的是結腸癌，在早期的結腸癌患者當中，往往可能并沒有特殊的症狀，有一些患者可能會出現腹部隐痛，尤其是有便意時會敏感一些；疾病發展到中晚期的時候，患者往往會有比較明顯的腹痛，而且會在大便當中發現有血迹，體重也會有明顯的下降。所以往往我們建議左下腹部疼痛，懷疑是結腸有問題的患者要進行腸鏡的檢查，發現是否有腫瘤存在或者是比較多的息肉刺激患者導緻症狀。

第二，卵巢囊腫破裂。如果說男性的腹痛診斷相對來講簡單一點的話，那麼女性的腹痛診斷會相對來講複雜很多，對醫生的診斷可以說是一個全方位的考研。女性在下腹部會有更多的結構，而且經常會是導緻腹痛的原因，比如卵巢囊腫，破裂。單純的囊腫往往并不會誘發明顯的腹痛，比較大的囊腫可以刺激到腹部的其它結構，誘發隐痛。但是卵巢破裂以後會有出血，誘發患者出現急性的腹部疼痛。這種情況需要急診手術治療。

彩超可以發現卵巢囊腫，做出初步診斷。

第三，卵巢蒂扭轉。卵巢這個結構本身就不是特别的固定的，所以有可能在女性突然改變體位的時候，或者卵巢已經有占位的時候，卵巢與周邊的結構之間糾纏，導緻蒂扭轉。一旦發生扭轉，很容易導緻卵巢缺血壞死，繼發出血；如果扭轉傷及了動脈，可能造成大出血或者有休克的可能，這是非常危險的一種情況。

彩超可以發現蒂扭轉，做出初步診斷。

第五，女性的月經期，出現痛經，也是導緻左側腹痛的原因。

第六，疝氣也是導緻腹痛的原因。腹部内的髒器，尤其是腸管、大網膜突破腹部一些薄弱的位置有可能形成疝。大家耳熟能詳的小腸疝氣就是比較經典的腹部疝，這導緻一部分患者出現腹痛的原因。比較小的疝氣可以保守治療，如果疝氣反複發作有腸管進入疝囊内，而且越來越大，有可能要進行手術治療，如果因為掉入的腸管不能正常的回納入腹腔，時間久了會導緻血運問題、腸管會壞死，叫崁頓疝，需要急診手術。

查體，結合彩超可以明确診斷。

第七，有太多的其他原因了，睾丸扭轉、盆腔炎、異位妊娠、子宮内膜異位症，甚至帶狀疱疹都是導緻腹部疼痛的原因，隻要發生在左側，就有可能導緻左側腹部的疼痛。

腹部的問題，診斷明确是非常難的。很多患者因為慢性的腹痛或者是急性的腹痛，去醫院進行檢查治療，會抱怨醫生做了很多的檢查，一會兒采血、一會的彩超、一會的CT，跑了一大圈有可能還不明确病情。

其實在普外科的時候，我們通常把急性腹痛或者是慢性腹痛用猜謎或者破悶兒來形容。之所以有這樣的形容，就是因為腹部内的髒器太多了，能誘發腹部疼痛的問題一樣非常的複雜，作為患者來說，告知醫生的往往就是肚子疼或者是腹痛這幾個字，但是作為醫生來講就是要抽絲剝繭，從諸多的問題當中一樣一樣的排查掉可能誘發腹痛的原因之後，進行明确診斷。有的時候雖然患者表現為左上腹痛，但是問題卻在左下腹的結腸，有的時候患者表現為腹痛，确實盆腔的問題，這樣的事情是非常多見的！

建議有腹部疼痛的患者，要盡量的配合醫生，在醫生的指導下進行科學系統的檢查（文中寫的檢查僅僅是初步判斷，不能作為确定診斷依據），明确自己的問題所在之後，再進行對因治療。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

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