鄭大解剖學 騰康學院
許多跑步愛好者,會出現膝關節外側疼痛,被診斷為“跑步膝”,這是什麼病?什麼原因導緻發病的呢?
跑步膝又稱髂胫束摩擦綜合征。有許多愛好跑步者,經常會有膝關節外側疼痛的感覺,并且疼痛時輕時重,大腿彎曲或伸直時疼痛的比較嚴重,到醫院就診未發現半月闆或韌帶撕裂等損傷,極可能是得了髂胫束綜合征。
髂胫束是闊筋膜張肌延伸到膝蓋的筋膜,像一根橡皮筋,連着大腿和小腿,經常跑步運動,髂胫束就會和膝關節外側髁摩擦,勞損,産生無菌性炎症,從而發生疼痛。
鞋子外側容易磨損的人,應格外注意,也容易發生跑步膝。
導緻大腿根内側、腹股溝區疼痛的肌筋膜有哪些?
大腿内側肌群有四塊可以讓大腿内收的肌肉,有長收肌、短收肌、大收肌、股薄肌,統稱為内收肌群。
其中長收肌導緻的腹股溝疼痛在臨床上最常見。另外恥骨肌被稱為“第四内收肌”,也是引起腹股溝區疼痛的原因之一。
内側疼痛,不敢向外伸腿,最可能受傷的是哪塊肌肉?它損傷的原因及疼痛特點是什麼?
前面說過,有一塊肌肉叫長收肌,它的主要功能是使大腿内收。當長收肌痙攣時,大腿向外伸展受到限制。
長收肌的肌肉筋膜病變一般都有劇烈運動史,然後感到大腿内側根部、同側腹股溝區疼痛,不活動的時候沒有疼痛,但髋關節活動範圍稍微達一點,或者突然扭動,尤其是大腿向外伸展時疼痛劇烈。
查體壓痛點一般在長收肌近端附近。
患者喜歡側卧,将腿平放,放置一個枕頭于雙腿和雙膝之間。
跳舞前準備活動時拉伸大腿就突然感到大腿内側根部疼痛,可能是哪塊肌肉被拉傷了?它導緻的疼痛有何特點?
可能是恥骨肌損傷了。
恥骨肌是第四内收肌,功能是使大腿内收。它損傷後的疼痛部位同樣在腹股溝區,或者感到髋關節疼痛,向下可以放射到大腿前内側面,恥骨肌近端附着在恥骨上,因此受損恥骨處可有明顯的壓痛點。
原因一般可能是體操鍛煉過度拉伸、樓梯絆倒或摔跤等。
如果不能及時休息放松治療,而仍堅持運動,可能會導緻相鄰或功能相關肌群和筋膜的繼發性損傷,引發多部位的複雜疼痛。
影像學檢查沒有特異性表現,年齡稍長者很容易被誤診為椎間盤病或其他脊柱疾病,但是采用針對椎間盤或脊柱的治療手段,往往效果不佳。
大腿前側疼痛,向前伸小腿時疼痛明顯,連帶着膝關節活動受到限制,最可能的原因是什麼?
最大的可能是股四頭肌肌筋膜損傷。股四頭肌群筋膜是大腿前側主要的肌群,包括股内側肌、股外側肌、股直肌、股中間肌。
股四頭肌的主要作用是伸直膝關節,屈曲髋關節,所以一旦因為摔跤、失足或外力創傷後,會表現為大腿前方疼痛腫脹,局部有壓痛,還可能觸及硬塊;伸小腿、屈大腿時疼痛加重,膝關節活動受限,下蹲站起時特點吃力,上下樓梯不方便。
大腿後側疼痛,可能會是哪些肌筋膜損傷呢?
可能是股後肌群損傷。
股後肌群包括:半腱肌、半膜肌、股二頭肌長頭,這些肌肉都和伸直大腿、屈曲膝關節有關,如果做這些動作時産生疼痛,就說明這些肌肉及相關筋膜産生了損傷。
這些肌肉受到急性損傷(受涼、拉傷等)、慢性損傷(座椅前緣過高),會表現為坐椅子傷或步行時,臀部後方、大腿後側、膝蓋後方疼痛,可能會有跛行,影響相關動作的正常進行,并且常常影響夜間睡眠。
經常做跳躍動作鍛煉的人,會出現膝蓋前側疼痛,這是什麼病?它是怎麼引起的呢?
這種情況俗稱跳躍膝,又稱為髌腱末端病、髌腱炎,因為哪些需要經常做跳躍的運動人員發病率最高,反複伸膝,造成髌腱損傷,所以就稱為“跳躍膝”。
臨床表現為膝蓋前側疼痛,主要是髌腱周圍,髌骨下壓痛明顯。症狀嚴重者可影響上下樓梯,還可能伴有膝前紅腫不适。
膝關節X線片通常不能發生病變。磁共振檢查、B超檢查能發現病變所在。
有的人為了健身減肥,選擇長時間走步,結果幾天後感到小腿前外側疼痛,這可能是什麼原因?怎麼緩解呢?
平時鍛煉較少的人,突然進行了以下肢為主的劇烈運動後,如長時間快走、爬山、跑步等,除了會發生臀肌損傷,還可能會出現小腿前側方疼痛,有的還伴有局部腫脹。
這是小腿前方的胫骨前肌,長時間地強烈持續收縮導緻損傷,從而産生疼痛,有人稱為胫骨疼痛綜合征。
長時間開車把腳放在刹車上、在很硬的路面上長時間步行也可能出現這種情況。嚴重者會出現小腿前方的無力感,有拖不動腿的感覺,甚至不能擡腳。
一般停止運動,及逆行休息後,疼痛會慢慢緩解。
有的人跑步運動後,漸漸出現腳踝後側疼痛,看着還有腫脹,嚴重的時候足跟不能着地,是什麼原因?
這可能是跟腱炎。跑步、彈跳過多的運動員,或者扁平足的人,經常會發生跟腱炎。
它是急慢性勞損引起跟腱周圍的無菌性炎症,急性期主要表現為跟腱及其周圍腫脹、疼痛、行走、跑步時加重,嚴重者足跟不能着地。
慢性期表現為跟腱疼痛或僵硬,多在晨起、上樓、爬坡以及活動過多後感覺跟腱處疼痛。