作者 | 河北省保定第七醫院新生兒科 李月蘭

來源丨醫學界兒科頻道

周迅、霍建華主演的《如懿傳》正在熱播，宮鬥逐漸升級，最近幾集，中藥朱砂成了推動劇情發展的關鍵點。皇後聯手多個妃子一起陷害娴妃，把儀貴人、玫貴人的兩個孩子接連害死，又一口咬定害死孩子的兇手就是皇帝一直疼愛的娴妃，證據就是房間内的一盒朱砂。

太醫說兩位妃子都愛吃魚蝦，而在死掉的魚蝦中發現了朱砂的痕迹。朱砂有毒，兩位妃子就是吃了有毒的魚蝦而中毒的，于是，娴妃背上了這口黑鍋。

原本可以入藥的朱砂，為什麼

孕婦吃了嘴上冒泡、孩子夭折？

朱砂主要成份為硫化汞，化學品名稱HgS，又稱辰砂、丹砂、赤丹、汞沙，是硫化汞的天然礦石，大紅色，有金剛光澤至金屬光澤，屬三方晶系。

朱砂有解毒防腐作用；外用能抑制或殺滅皮膚細菌和寄生蟲；但有無鎮靜催眠作用，目前認識不甚一緻。

朱砂為汞的化合物，汞與蛋白質中的巯基有特别的親合力，高濃度時，可抑制多種酶和活動。進入體内的汞，主要分布在肝腎，而引起肝腎損害，并可透過血腦屏障，直接損害中樞神經系統。

孕期進食朱砂毒死胎兒隻是劇情需要，但在工業化 、城市化和全球化的進程加快的今天，雖沒人刻意下毒，有機汞污染對孕婦及新生兒健康的影響也是需要研究和重視的。

人類生存的環境中

廣泛存在汞(Hg)

許多自然現象 (比如：火山爆發、岩石和含汞礦物風化分解 )和工農業生産過程 (比如：煤和石油的燃燒産生的 “廢水 、廢氣 、廢渣 ”)均能産生大量的 Hg複合物 。

自然界中的 Hg以金屬 Hg、無機鹽 Hg和有機鹽 Hg [ 主要為甲基汞(MeHg) ] 形式存在。3種形式的 Hg在一定條件下可相互轉化， 特别是流入海洋、河流或湖泊的無機鹽 Hg在水生微生物作用下， 經過一系列生化反應轉化為 MeHg, 而MeHg主要蓄積于一些大型的食肉魚類中 。

MeHg可通過皮膚黏膜 、呼吸道和消化道等途徑被機體吸收，其中最主要的是消化道途徑 。進入血液後， 汞與血紅蛋白的巯基結合 ，随血液分布全身多種器官系統 。

使用化妝品 、食海魚為汞暴露危險因素，補鈣、吃水果、家庭收入 、孕婦文化程度為汞暴露的保護因素 。甲基汞普遍存在于環境中， 在水裡很快被水藻吸收， 通過食物鍊而富集于魚及其他水生動物的體内 。因此，經常吃富含甲基汞的魚可以使體内甲基汞水平增高 。

乾隆皇帝的兩位嫔妃，平日喜食魚蝦，而且為了保持美貌，一定也會塗脂抹粉。尤其是儀貴人，在受到蛇驚吓後，一直閉門不出，用紅蘿碳取暖，更為了胎兒的健康營養，每日大量進食魚蝦，即使口角生瘡也不間斷，以至于頭痛難眠最終流産。

通過胎盤轉運

對胎兒産生直接損害

首先，汞是可以通過胎盤轉運的。 MeHg具有脂溶特性，與類脂質等物質有很強的親和力，很容易通過胎盤屏障和血腦屏障等膜性組織，對胎兒容易造成直接全方位損害。

汞緻機體損傷的機制涉及到機體代謝的許多環節，血汞升高組緻孕婦妊娠期高血壓疾病、胎兒宮内發育遲緩、胎窘的發生率增高。最重要的是，汞可以導緻胎兒發生畸形。大概也正因為如此，玫貴人的孩子發育畸形，被當做怪胎被活活掐死。

《如懿傳》後面的劇情是，娴妃的好姐妹海蘭為了救姐姐，不惜犧牲自己和孩子的健康，進食朱砂，後來也出現了中毒的症狀。好在孩子生下來沒事，也為娴妃洗清了冤屈。

如果孕婦都出現了症狀，

孩子還能安然無恙嗎？

甲基汞的脂溶性短鍊的烴基結構，使其能迅通過胎盤并被氧化為離子複合物，與胎兒血紅蛋白高親和力結合，不能再返回到母親的血液循環中。因此胎兒體内甲基汞的含量總是高于母體中的含量。

以上原因決定了胎兒對甲墓汞的毒性十分敏感。所以攝人一定量的甲基汞時母親還沒有任何症狀，而胎兒就可能産生明顯的神經系統損傷。

根據日本水俣灣的流行病學調查，兒童大劑童甲基汞中毒經過數周或數月的潛伏期，呈現出遲發性神經毒性，表現為運動失調，麻痹，異常步态，視、聽、嗅、味覺的損傷，記憶喪失，進行性精神障礙甚至死亡。胎胎兒最易受到毒性影響，出生時表現為低體重、小頭畸形、多種發育緩慢、腦癱、耳聾、失明和癫痫。

所以，如果海蘭真的長期進食朱砂，出現了汞中毒症狀，孩子是非常有可能受到神經系統的損害，一切安好的可能性也許隻存在于電視劇中。

為了自己和新生兒的安全，請準媽媽們遠離汞暴露的危險因素！

參考文獻：

1.高宇綜述 沈曉明審校。甲基汞對兒童神經行為發育影響的研究進展。國外醫學兒科學分冊。2002年5月 第29卷第3期。

2.朱 泓 ,楊祖菁。妊娠期汞暴露水平對妊娠結局的影響及相關因素分析。《海南醫學》2010年第 21卷第 15期。