我自己用試紙檢測可靠嗎？王醫生，你看一下我的檢測單上用的是什麼方法？尿檢和唾液試紙可靠嗎？我兩次檢測結果不一樣，以哪一次為準呢？

以上問題都是我在接受咨詢時被問到的。這篇文章就來系統講一下，關于艾滋病的各種檢測方法。

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兩種實驗

按檢測流程，分篩查實驗（初篩）和确證實驗（也叫補充實驗）。其中，篩查實驗呈陽性的，才需要進一步複檢，做确證實驗。見下圖。

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篩查實驗的幾種方法

絕大多數咨詢者用到的方法，無論是自測還是醫療機構檢測，都屬于篩查實驗階段的方法。

方法主要包括快速檢測（乳膠法、膠體金、膠體硒）、酶聯免疫法、化學發光法。

• 快速檢測

特點：無需儀器，操作簡單。如果咨詢者因為嫌麻煩或者羞恥心等原因，不願意去醫療單位，那麼可以從正規渠道購買自測。結果判讀：一條杠為陰，兩條杠為陽。

• 酶聯免疫法

原理：抗原抗體特異性結合，再加底物顯色。用儀器測吸光度值。特點：儀器檢測，靈敏度更高。結果判讀：比值小于1為陰性，比值大于1為陽性。

• 化學發光法

原理：抗原抗體特異性結合，再加熒光标記的底物，測發光值。特點：儀器檢測，靈敏度高。結果判讀：比值小于1為陰性，大于1為陽性。

關于篩查實驗的幾種方法，再強調兩點：

1、根據是否能檢測p24抗原，試劑（試紙）又分為三代試劑和四代試劑。具體可見之前文章。

HIV檢測試劑，三代和四代有啥區别？試劑本身有感染風險嗎？

2、無論是哪種方法，結果都是可靠的。快速檢測（試紙）雖然沒有酶聯免疫和化學發光的靈敏度高，但也隻是相對較低而已。絕大數試紙的靈敏性都在99%以上，結果完全可信。

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确證實驗的檢測方法

在2020年之前，确證實驗是以檢測抗體的免疫印迹法為金标準。在2020年之後，增加了核酸檢測，兩者都可以作為陽性判定的标準。

• 免疫印迹法

原理：将HIV的不同蛋白（抗原）分離開，轉移到膜上。血清中抗體和這些抗原結合，加底物顯色。特點：細分抗體，更加謹慎，陽性判定的最終标準。結果判讀：三條或三條以上反應條帶（有的試劑是兩條）。

具體可見之前文章。

你知道艾滋病确診結果長什麼樣嗎？

• 核酸檢測

原理：通過PCR擴增，直接檢測病毒本身。特點：因為病毒比抗原抗體出現更早，所以可縮短窗口期。結果判讀：分定性和定量。

具體可見之前文章。

關于确證實驗，我再強調一點：

絕大多數咨詢者初篩都是陰性，所以根本走不到确證實驗這一步。需要注意的是，假如初篩是陽性（或者待确定），先不要絕望慌張。因為初篩實驗裡面，有相當一部分假陽性。最終的結果還是要以确證實驗為準。

以上。

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