1）基本認知

急性胰腺炎是由于胰腺酶發生消化胰腺體自身的急性化學性炎症。常見的表現是急性腹痛。

胰腺位于左上腹部、胃的後方，呈細長帶狀。胰腺分泌消化糖、蛋白質、脂肪的消化酶。當發生急性胰腺炎時，胰腺消化液從胰管管壁及腺泡壁溢出，對胰腺本身組織及血管等發生消化作用，亦可侵蝕胰腺的鄰近組織，病理上有不同程度的水腫、出血及壞死等主要變化。

急性胰腺炎最重要因素是，胰管梗阻和胰腺分泌旺盛造成胰管内壓力增高所緻。如膽囊炎，膽石症，胰管痙攣、水腫，胰石、十二指腸炎等，以及暴飲暴食，尤其大量油膩食物均可使胰管梗阻，胰腺分泌旺盛，導緻胰管内壓增高，最終胰小管、胰腺腺泡破裂，胰酶溢出，引起急性炎症；急性或慢性酒精中毒為急性胰腺炎的常見病因；胰腺損傷，如腹部外傷、腹腔手術造成急性胰腺炎。

從病理變化可分為急性水腫型及壞死出血型兩種胰腺炎。急性水腫型最為多見，約占90%。胰腺腫大較硬，間質有水腫、充血和炎性細胞浸潤，病情較輕，一周左右病變消退，預後良好。後者較少見（約占10%），病情嚴重，預後差，胰腺腺泡、脂肪壞死及血管壞死性出血，易發生化膿性感染、休克、腹膜炎，甚至猝死。

在早期，急性水腫型及壞死出血型胰腺炎兩者在臨床上很難區别，水腫型可發展為壞死型。若嚴重者，也可不經水腫階段，發病時即呈壞死型。

2）臨床表現

急性胰腺炎為常見病，發病年齡多在20歲-30歲，女性多于男性。由于病理變化的性質與程度不同，可從最輕的局部水腫到最嚴重的廣泛壞死，臨床表現亦輕重不一。常見的症狀為急性發作上腹疼痛、惡心嘔吐、發熱、腹部脹滿、血壓降低，以及血、尿澱粉酶升高等。

突然發作的劇烈腹痛，常在飽餐或以酒後一兩小時起病，疼痛持續并陣發性加劇。大多數腹痛位于上腹正中或上腹偏左，疼痛可向腰、背及肩部放射，以左側為著。當體位改變時，疼痛可減輕或加重，如起坐前傾時疼痛減輕，仰卧時疼痛加重。

惡心、嘔吐多于腹痛同時發生。嘔吐頻繁，吐物開始為胃内容物（食物渣、胃液等），後為膽汁（黃苦水），嘔吐後腹痛仍不緩解。

發熱高低與病情嚴重程度有關，多數病人有中等發燒，不發冷，持續3天-5天。若體溫超過39℃，持續不退，發冷，為壞死出血型。

若為面色蒼白、四肢厥冷、心率快、血壓下降發生休克，見于壞死性出血型。

對突然發生休克而死亡，突然發生上腹部伴休克，休克患者伴有高血糖、糖尿，似急性心肌梗死症狀等，均應想到患急性胰腺炎的可能。

3）緊急處理

對于突然發生的上腹部疼痛，或暴飲暴食之後上腹部突發疼痛，向後背放射，呈持續性陣發性加重痛，惡心、嘔吐，嘔吐後腹痛不減，應該想到是否患急性胰腺炎的可能，要盡快到醫院就診，檢查血、尿澱粉酶等。

若診斷明确，發病後立即禁食禁水，以減少胰液的分泌。可下胃管持續引流。采取有效地止痛，因嚴重的疼痛可影響心髒及循環，從而使病情加重。應用具有止痛，并抑制胰腺分泌消化酶的藥，如：阿托品0.5毫克，肌肉注射，每日3次-4次；鎮痛新30毫克，肌肉注射，等等。重症患者可用杜冷丁100毫克肌肉注射。

當病人出現休克征象時，面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降等，可采用擡高下肢、保暖等措施，盡早盡快送醫院搶救。