血壓的季節變化外，血壓還有明顯的晝夜節律，如果這些波動出現異常那就需要我們格外小心了。

如此“變化多端”難以揣測，我們該如何了解并管理自己的血壓呢？看完這些内容一起做好血壓管理！

血壓的變化趨勢

冬高夏低，晝高夜低

正常情況下人體的血壓都會存在個體差異，并随年齡、性别、氣溫、運動狀态、交感神經興奮性等不同而變化。

不同季節會導緻血壓的變化。有研究顯示，高血壓患者血壓自4月份開始呈下降趨勢，夏季最低。下半年自9～10月份開始逐漸升高，冬季達高峰。這主要是跟氣溫的變化有關系。

此外，可能還有用戶發現，在一天内不同時間測量的血壓值也是有差異的。這是因為血壓受交感神經興奮性及日間活動影響，呈現晝夜節律性。

這種波動呈現“兩峰一谷”的“長柄杓型”變化趨勢：晨起血壓水平最高，下午出現第二個高峰，晚上血壓開始緩慢下降，夜間血壓水平最低。簡單來說就是“晝高夜低”。

根據晝夜血壓的波動情況，夜間血壓下降比值=(日間平均血壓-夜間平均血壓)/日間平均血壓×100%，可将血壓晝夜節律分為以下幾種：

杓型血壓

夜間血壓下降比值在10%~20%，杓型血壓一般為正常血壓節律。

非杓型血壓

夜間血壓下降比值在0~10%。

反杓型血壓

夜間血壓下降比值＜0。

超杓型血壓

夜間血壓下降比值＞20%。

其中，非杓型和反杓型血壓節律與靶器官損害和心腦血管疾病死亡風險增加有關。如果經常出現後三種血壓節律，建議向專業機構進行咨詢，尤其是反杓型血壓，後文會進行詳細介紹。

血壓也有早晚高峰

兩種情況需注意

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晨起血壓高，過度需小心

清晨起床可能感覺有不同程度的頭暈？但休息一會兒又有好轉，這是怎麼回事？

前面提到一般情況下，血壓在清晨醒來時合理範圍内增高，是一種正常現象。但是如果在清晨時段(06:00~10:00)，非同日診室外血壓≥135/85 mmHg和(或)診室血壓≥140/90 mmHg，即發生清晨高血壓。

清晨高血壓的發生機制可能是：清晨交感神經系統激活，外周血管阻力增加等。

研究發現男性或高齡患者更容易出現清晨高血壓，吸煙酗酒、高血糖也會引起清晨血壓的異常升高。此外，清晨高血壓還與血壓管理不善、腹型肥胖、鈉鹽量攝入過多、睡眠呼吸暫停綜合征、焦慮等因素有關。

清晨高血壓所緻的靶器官損害更加明顯，主要影響為頸動脈内膜厚度增加、左心室肥厚及腎功能的改變等，且會增加心血管事件與出血性腦卒中等發生風險。

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血壓晚高峰，事出反常必有妖

白天量血壓正常就沒事了嗎？還沒結束，反杓型血壓也不是什麼“善茬”。按照正常的血壓晝夜節律，晚上血壓會逐漸下降，夜間降至最低。但是夜間血壓不降反升，那便是出現了反杓型血壓。

這種反常的血壓類型與年齡、高血壓病史、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征、慢性腎病、失眠等因素有關，發生的機制可能為交感-迷走神經功能紊亂、血壓壓力感受器敏感性降低等，也會受到一些生活因素的影響，如白天體力活動少、吸煙酗酒、鹽攝入過多等。

出現反杓型血壓往往說明患者交感神經的損害更為嚴重，相比正常血壓晝夜節律者，對心髒、大腦、腎髒、血管這些靶器官的損害也更為嚴重。

如何預防各類血壓風險

做好血壓健康管理

血壓在一天内這般波動，如此“狡猾”又該如何應對呢？及早識别才能及時幹預。首先，我們不能僅憑偶次測量的數據就判斷血壓情況，需要結合多種測量方式正确測量血壓。

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正确測量血壓

血壓測量方式包括診室血壓測量和診室外血壓測量，診室血壓測量是診斷高血壓的主要依據。這裡主要介紹兩種診室外血壓測量方法：

◾ 家庭自測血壓(HBPM)

指患者自己或家屬在醫療單位外{一般在家庭)測量的血壓，診斷高血壓或血壓尚未控制的判斷标準：家庭血壓平均值≥135/85mmHg。

這種測量方式可以獲取日常生活狀态下的多次血壓記錄，能更準确、全面地反映大家日常狀态下的血壓水平。相比診室血壓，HBPM可更好預測高血壓患者的心血管事件風險。

一般推薦通過家庭血壓監測來管理清晨高血壓，測量的方法為：起床後0.5-1h内(通常6:00-10:00)測量，盡量在服藥前、早餐前、排空膀胱後、取坐位測量。

如果出現清晨血壓異常的情況應及時就診，還可以提供自己的家庭血壓記錄幫助醫生調整治療方案。

◾ 動态血壓監測（ABPM）

一般醫生們常說的動态血壓監測，是通過儀器自動間斷性定時測量日常狀态下血壓的一種檢測技術。ABPM可客觀反映24小時日常狀态下的血壓水平及波動情況，一般有條件的基層醫療衛生機構都可采用。

對于清晨高血壓和血壓節律異常，有條件的話都可以通過ABPM來檢測識别并及時診治。

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日常血壓管理

堅持健康的生活方式，對于任何類型的高血壓都是有幫助的。

● 限制鈉鹽攝入：每人每日食鹽攝入量逐步降至＜6 g。

● 減少高脂、高糖食物的攝入。

● 戒煙、不飲酒或限制飲酒。

● 堅持适度、規律的運動。

● 控制體重：體重指數（BMI）控制在18.5-23.9之間。

● 學會調節情緒：維持健康、平和的心态對于血壓健康是很重要的。

對于确診高血壓的患者，還需要特别注意以下幾點：晨起後繼續卧床片刻，起床動作放緩，起床後避免劇烈運動；堅持長期規範用藥、堅持測量血壓及定期随診等。

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