“大夫，我昨天摔倒了磕到腦袋，會不會腦震蕩？”

“大夫，我昨天摔了一跤，昨天沒事怎麼今天就開始疼的厲害是不是出血了？”

“醫生，我腦門兒這傷是不是得靜養？需要養多久？

……

許多患者在頭部被撞傷後會選擇前往急診室就診，以上可能是神外急診室裡最常出現的對話。

作為非醫護人員，普通人通常能夠理解腦在受到巨大傷害的時候，會出現顱内血腫，顱骨骨折、腦挫裂傷等病情變化，我們也會及時注意到并将這樣的傷者盡快送往急診救治。

但是，一般傷情造成的腦震蕩可能經常被我們忽略。

為什麼腦在受到外部撞擊時會受傷？腦震蕩到底是咋回事兒？

中國醫大一院神經外科專家和您說說。

從物理狀态上描述腦組織，其實屬于軟體結構，它被硬性的顱骨及顱底骨性結構包裹，中間有腦脊液作為緩沖。

進行一般的活動時，腦組織的相對位移不會被我們感受到。

一旦腦受到猛烈撞擊或快速位移後停止，腦組織就會出現運動變化（請看下圖）。劇烈的傷害會出現嚴重的顱内損傷，需要急診救治。

而一般傷情下并未在CT或磁共振檢查上出現明顯可見的腦損害，但傷者會出現頭痛頭暈、甚至短暫意識喪失的情況。這種我們稱之為腦震蕩。

目前關于腦震蕩沒有一個統一的定義。

我國神經外科對其臨床表現和診斷要點如下：

1.腦震蕩患者有明确的外傷史；

2.輕度意識障礙，昏迷時間小于30分鐘；

3.患者有近事遺忘或稱為逆行性遺忘；

4.不同程度的頭痛頭暈疲勞等，有時可合并嘔吐；

5.神經系統多無陽性表現；

6.腰椎穿刺和CT檢查無異常發現。

什麼樣的人容易出現腦震蕩？

腦震蕩通常在人受到撞擊時産生，撞擊的高發場景包括交通事故，極限運動，接觸性運動比如橄榄球、拳擊、籃球等，當然也包括一些生活場景，比如高處的工作，崎岖泥濘路段的行走等。

現代人平均壽命延長，獨居在家的高齡老人也應視為腦震蕩的好發人群。

這些病人運動能力減退易跌倒，而且往往難以準确描述受傷過程，以至于錯過治療時機，使他們的發病過程更隐匿。

腦震蕩有哪些臨床表現？

腦震蕩病人的臨床表現包括頭部外傷後的頭痛、頭暈、困倦、疲勞感、易激惹、注意力不集中、睡眠紊亂、記憶缺失，以及各種焦慮感，對聲音和光的極度敏感。有的患者還出現視力模糊，嚴重者甚至出現抑郁。

根據腦部受傷後的症狀表現，腦震蕩可分為三度：

輕度腦震蕩

受傷後，隻有短時間的（有時隻有幾秒鐘）頭暈眼花，眼前發黑，沒有其他不舒服的症狀。

中度腦震蕩

受傷後可能會發生數分鐘甚至1小時的昏迷，大部分病人在清醒後有頭暈頭痛的現象，數日或更長的時間不消失，持續時間長。

重度腦震蕩

昏迷的時間在1小時以上，有的病人數日還無法完全清醒，清醒後頭暈頭痛嚴重，會産生記憶力下降。中、重度腦震蕩痊愈後，常常會有“腦震蕩後遺症”的發生，除經常性頭痛外，記憶力還會大大降低。

輕-中腦震蕩并不可怕，可怕的是不能及時發現其他更嚴重的頭部創傷。因此，我們建議建議腦外傷患者應積極就診，由有經驗的醫生判斷是否存在其他嚴重的合并症。

腦震蕩的治療

不同嚴重程度腦震蕩的治療策略是不同的。輕-中度腦震蕩的患者以休息靜養為主，避免颠簸頭部的運動，減少外界的不良刺激，減少費腦的活動。值得注意的是，部分病情輕的患者會在就診後隔日出現頭暈頭迷加重的情況，該症狀往往在數日後緩解直至恢複正常。

對于中-重度的患者可以增加應用些神經營養藥物，比如胞二磷膽堿有防治腦水腫和腦腫脹的效果，促進患者清醒，加快恢複。有部分患者表現為短暫記憶喪失，會向周圍的人反複問同一個問題，嚴重的甚至持續24小時之久，這類患者需要留院觀察，必要時靜脈營養神經治療，避免留下後遺症。如果出現原有症狀加重或者意識狀态惡化迅速的情況，還需要進行進一步的檢查和治療。

多數腦震蕩患者在2周内會恢複正常，不會影響日常工作和生活。

關于腦震蕩，還需注意哪些？

在運動活躍的青少年時期，腦震蕩屬于難以完全避免的一項運動傷害，雖然症狀輕微，但還是建議積極治療。

究其原因，一是青少年的腦組織水分充盈，顱骨也處于生長期，在腦外傷中腦組織會收到更多的沖擊，患者主觀上會産生更多的不适；二是如果第一次腦震蕩沒有通過及時的治療讓大腦恢複，日後腦部又再次遭到撞擊便有可能加重症狀程度，而反複的腦震蕩會對大腦造成嚴重損傷，導緻記憶力下降，包括慢性創傷性腦部病變等不可逆的損傷，這對青少年的成長是極其有害的。

高齡患者的腦震蕩常常需要我們認真對待，因為腦部疾病通常對老年人的思維活動有很大影響，一定要避免漏診。并且建議在傷後1～3月複查顱腦ct，以免漏診慢性硬膜下血腫。

不同工作，不同基礎條件的患者往往對腦振蕩的主觀感受是不一樣的，每一次腦震蕩都是獨特存在的，醫生也需要個體化的去治療對待。