陶翠翠,張春梅,解放軍306醫院,神經外科
品牌質量管理辦公室郭廣輝 編輯
“護士,老人的滴速是不是太快了,上年紀了是不是要慢點,孩子滴速是不是太快了,年齡太小了是不是要慢點……護士護士幫我們看看滴速,幫我們調調滴速”。往往患者家屬或患者對滴速持有懷疑的态度,有的人還擅自調滴速。殊不知,輸液速度的快慢是有規定要求的。
一、滴速多少才是正确的滴速?
通常情況下,成人40~60滴/分,兒童20~40滴/分,目前臨床常用的輸液器的點滴系數是20,因此,成人輸液滴數應為55~80滴/分。
二、滴數取決于什麼?
根據患者年齡, 病情及藥液的性質調節輸液滴速。
三、滴速過快的并發症?
1.循環負荷過重反應也稱為急性肺水腫,由于輸液速度過快,短時間内輸入過多液體,使循環血容量急劇增加,心髒負荷過重引起。
2.臨床表現:患者突然出現呼吸困難,胸悶,咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰,嚴重時痰夜可以從口,鼻腔湧出。聽診肺部布滿濕啰音,心率快且節律不齊。
3.預防:輸液過程中,密切觀察患者情況,注意控制輸液的速度和輸液量,尤其對老年人,兒童及心肺功能不全的患者更需慎重。
4.滴速過快引起并發症的處理:
(1) 立即停止輸液并迅速報告醫生,進行緊急處理。
(2) 給予高流量氧氣吸入,一般氧流量為6~8L/min,以提高肺泡内壓力,減少肺泡内毛細血管滲出液的産生。
(3) 遵醫囑給予鎮靜,平喘,強心,利尿和擴血管藥物,以穩定患者緊張情緒,擴張周圍血管,加速液體排出,減少回心血量,減輕心髒負荷。
(4) 必要時進行四肢輪紮。
一般來說,對于心,肺,腎疾病的患者,老年患者,嬰幼兒以及輸注高滲,含鉀或升壓藥液的患者,要适當減慢輸液速度。而對嚴重脫水,心肺功能良好者可适當加快輸液速度。
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