醫生名片 曾小麗

重慶市第三人民醫院過敏反應科醫師，緻力于過敏性疾病的診治多年，先後在北京協和醫院、武漢同濟醫院、華醫醫院進修學習。擅長過敏性鼻炎，過敏性結膜炎，過敏性皮炎，荨麻疹，濕疹，哮喘，食物過敏等疾病，緻力于各種過敏性疾病的脫敏治療。

銀杏最美時，也是最危險的

“四壁峰山，滿目清秀如畫。一樹擎天，圈圈點點文章”。宋代大詩詞家蘇東坡詩這樣贊銀杏樹。

秋天金黃的銀杏樹，不僅以其俊美挺拔、葉片玲珑奇特得到世人的鐘愛和青睐，銀杏樹的果實—白果，更因品味甘美，醫食俱佳。經過加工之後，可以制成色澤鮮豔，氣味濃郁，香甜可口的各種風味飲料和老幼皆宜的保健食品，也讓很多人紛紛地熱衷于去采摘銀杏果。不過，今天我們要談的卻不是銀杏葉的魅力，也不是銀杏果的營養和藥用價值。我們要讨論的卻是它們給我們身體帶來的傷害。

白果很好吃，但要當心過敏哦

近日，門診來了一部分皮膚過敏的病人，他們有一個共同點就是都接觸了銀杏果之後出現的皮膚瘙癢和皮膚起皮疹。

其中一個典型的病例是王女士，“兩天前，我路過一條馬路時，見到路邊的幾棵銀杏樹下掉落了不少銀杏果。想到聽朋友說過銀杏果很好吃，我就動了心，接着就俯身把這些銀杏果撿了起來，沿着馬路一路步行一共撿了一兩斤帶回了家。”可第二天，她感覺雙手和臉部開始瘙癢。“剛開始，我還沒在意，可第二天早上一起床，覺得臉部更癢而且還伴随着陣陣疼痛，鏡子拿過來一照，發現自己的臉腫了起來，之後，我的手掌也開始脫皮。”。王女士由于着急就自己到藥店買了點消炎藥吃，沒有任何效果。于是為了進一步治療來到了我們門診。

一旦過敏要盡快就診

經過詳細詢問王女士的病史，查體以及做了常規過敏原檢查，王女士過敏原的皮膚點刺檢查結果提示對銀杏花粉過敏。同時結合王女士的接觸病史，診斷為：銀杏果導緻的皮膚過敏。通過抗過敏的口服藥物治療和局部外用藥物的對症治療後，王女士的症狀逐漸緩解，我叮囑她盡量不要接觸銀杏果，特别是徒手的直接接觸更是禁止的。

銀杏果又叫白果，其外皮中含有的一種化學物質叫有機酸，過敏體質的人接觸後就會引起刺激性的過敏反應。

每年這個季節，因為銀杏果過敏就診的人不少，經常是患者用手去剝銀杏果，那麼手上會出現一些紅斑，脫皮，瘙癢，然後往往是手抓到臉上，會出現臉部、頸部、身上出現症狀。提醒廣大市民朋友，如果出現了類似症狀，盡早到醫院過敏科或者皮膚科就診，以免病情加重。

銀杏雖然有一定的藥用價值，但是銀杏果和銀杏葉的部分成分有一定的毒性，特别是生吃、過量吃和長期吃，還會引起身體中毒。

對銀杏花粉過敏的人要當心了

前面提到王女士的過敏原檢查結果是銀杏樹花粉陽性，就提示她對銀杏花粉過敏。由于目前我們的過敏原皮膚點刺試驗檢查不能直接查銀杏果這一項目，但是對銀杏花粉的檢查可以提示銀杏果也過敏，因為，樹類花粉和其相應的果實存在交叉過敏反應（患者對已有的花粉緻敏的基礎上，由于花粉食物過敏原間交叉反應性存在，接觸相關食物會出現過敏症狀的現象）。

銀杏花粉是衆多樹類花粉中的一種，其導緻過敏的原因和機制，和其他的樹類花粉是一緻的，隻是不同的樹類花粉引起的過敏有各自的季節性和地域性分布。

花粉過敏很常見

“暮春三月，江南草長，雜花生樹，群莺亂飛”，該句描繪了萬物複蘇，欣欣向榮的景象。與此同時，大量的花粉顆粒等過敏原釋放到空氣中，引起特應性體質的個體發生春季過敏，其中最常見的為過敏性鼻炎。

在易發生過敏的患者中，花粉（抗原）可引起肥大細胞（含諸多炎性介質）脫顆粒，釋放諸如組胺和其它引起過敏的化學物質。

發生過敏反應的臨床過程常表現為：鼻癢,噴嚏，流涕，鼻塞，頭痛；結膜充血或眼睑浮腫；咽喉癢。除上述症狀外，花粉過敏還常還可緻皮膚的瘙癢和丘疹，有時甚至可能喘息,胸悶,氣促和呼吸困難等。以上是花粉導緻了過敏性鼻炎，過敏性結膜炎，過敏性皮炎和過敏性哮喘等疾病。

花粉過敏的機制是：花粉僅會引起對其過敏的人（特異性體制的人）發生過敏反應。當花粉與鼻腔、呼吸道、鼻窦、咽喉和眼睛中緻敏的肥大細胞和嗜堿性粒細胞上的 IgE 接觸相互作用時，最終可引起組胺和其他炎症介質的釋放，從而發生打噴嚏，咳嗽，哮喘及流淚。使用非鎮靜性抗組胺藥，鼻用皮質類固醇，吸入性皮質類固醇和抗組胺類滴眼液以及肥大細胞穩定劑可有助于減輕上述症狀。

個人是否易于發生過敏與家族史密切相關。如果父母雙方有一方有過敏史，其孩子中可能至少有一個易發生過敏，如親代都容易發生過敏，則子代發生過敏的幾率顯著增加。

花粉過敏的診斷：各類花粉的皮膚點刺試驗和血清IgE檢查。

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