髌骨軟化是膝骨關節炎嗎-tft每日頭條

“痛，痛，痛，關節好痛，醫生啊為什麼我的膝關節老是賊搜搜的痛？特别是現在南方的天氣開始轉涼，膝蓋就痛的特别難受，難不成自己年紀輕輕就有關節炎啦？”

“醫生啊，我最近爬了樓梯後膝蓋就開始隐隐作痛、酸脹，是不是得了關節炎呢？”

這些都是在臨床上，最常聽到病人訴苦的原因，但其實，并不是所有的膝蓋痛都是得了關節炎，也有可能是得了髌骨軟化症！

髌骨軟化是膝骨關節炎嗎（爬樓梯膝痛不一定是關節炎）1

髌骨軟化症主要是指髌股關節的軟骨，也就是髌骨軟骨和股骨滑車面的軟骨發生退行性改變，晚期會在我們的髌骨軟骨邊緣形成骨刺，這個疾病多數伴有外傷史，膝蓋半蹲的時候最容易發生不适，常見于青壯年運動員，女性發病率較男性高。

如果膝關節長期用力的快速屈伸膝蓋，髌上囊後方滑囊長期擠壓，滑膜内滑液成分異常，軟骨的營養來自于滑液，當軟骨退行性改變，嚴重的話就會發展成髌股關節骨關節炎。

髌骨軟化症的常見症狀：

①膝蓋前方、髌骨正後方或者髌骨四周不适，當做半蹲、久坐起立、上下樓梯的時候明顯；

②活動時有彈響，下樓梯時容易打軟腿；

③劇場征（指去電影院看電影，久坐後發現膝蓋疼或者起不來），膝前方鈍痛，一位置久坐起立後明顯；

④膝蓋産生不适感，開始時明顯，活動後緩解，過久訓練加重，休息後不适消失。

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怎樣診斷髌骨軟化症？

①髌骨處有壓痛和叩擊痛，可能會伴有關節積液；

②股四頭肌抗阻試驗呈陽性，病程長的人也會有股内側肌的萎縮；

③晚期的X光片上，關節間隙變窄，邊緣骨刺，關節面粗糙，可以拍膝關節的正側位片和髌骨的軸位片（屈膝）來觀察。

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髌骨軟化症的診斷公式：

髌骨軟化症=髌骨向外側傾（半脫位）膝前痛股四頭肌抗阻試驗陽性

這裡需要解釋一下，為什麼會有髌骨向外側傾呢？這是源于我們人體的解剖結構，在這個髌骨的活動軌迹中，當膝關節屈曲20到30度的這個區間時候（相當于半蹲時），髌骨會脫離髁間溝，這也解釋了慢性髌骨外側脫位的成因，而一旦膝關節完全伸直的時候，髌骨會放松的靠在髌骨上脂肪墊的位置，髌骨可以被自由的活動。

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髌骨軟化症該如何治療？

①急性期的時候，需要多注意休息，不用完全制動，做無痛範圍内的關節活動，限制強抗阻的膝關節活動1-2周；

②亞急性期的時候，可以用手法松解一下髌韌帶、股四頭肌、脂肪墊的位置，并進行正确的股四頭肌抗阻肌力訓練；

③理療，進行超短波治療來緩解；

④建議保守治療無效的病人，或者先天骨骼畸形的病人，則行手術改變髌骨關節的力線，增強關節穩定性。