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“蹦跳或者劇烈咳嗽時，會有漏尿的現象。”

母親告訴女兒，自己有了這樣的情況。

除了漏尿（臨床上稱為“壓力性尿失禁”），還有的女性步入中老年後出現盆腔器官脫出于陰道内或陰道外、慢性盆腔疼痛等症狀。

臨床醫學将此稱為盆底功能障礙性疾病。

近年來，随着人口老齡化趨勢的加劇，盆底功能障礙性疾病的患病人數越來越多，流行病學調查發現，成年女性的患病率為 20% ～ 40% ，嚴重影響女性的身心健康和生活質量。

陰道前壁膨出、子宮脫垂、宮頸脫出暴露在外，甚至部分老年女性還有直腸脫出的症狀。

“這樣嚴重的不适是私密的個體感受，如果本人不講，身邊人并不清楚。”湖南旺旺醫院婦二科主任徐曉菊醫師坦言每次接待這類中老年女性患者，總讓她分外心疼。

【圖為徐曉菊醫師看診】

徐曉菊主任介紹，導緻盆腔器官脫垂的因素有多種，例如：女性在懷孕過程中及分娩時盆腔筋膜及韌帶、肌肉因過度牽拉而削弱其支撐力量；

有的産婦産後過早參加體力勞動；女性絕經後盆底支持結構萎縮、盆底支持組織退行性變、損傷，導緻支持組織松弛進而盆腔髒器移位。

此外，腹壓增加如慢性咳嗽、腹水、腹型肥胖，持續負重或者便秘而造成腹腔内壓增加，也會導緻盆腔器官脫垂。

除卻盆腔器官脫垂導緻的摩擦、出血和感染，大小便不适更是“家常便飯”，這對于本該安享晚年的老年女性群體來說，日常生活質量備受影響，若不及時處理，甚至會伴随她們至終老。

79歲的劉奶奶被陰道内器官脫垂困擾多年，不僅時常尿頻尿急、便秘，還總有分泌物多并出血的症狀，每天需更換好多次衛生巾。

劉奶奶坦言這樣的日常讓她生不如死，因此堅持要來院看病，面對兒子的關心，她無法向兒子具體描述不适，隻用一句婦科疾病“潦草”帶過。

看診後，婦科醫師向家屬的科普講解終于讓摸不着頭腦的兒子懂得母親的難受。

比起劉娭毑，同病房的王奶奶第一時間對女兒講述後，女兒便帶着母親來就醫。

湖南旺旺醫院婦二科主任徐曉菊醫師強調，同為女性身份，有相同的生理構造，所以女人能更懂女人，但歸根結底還是要廣大中老年女性科學認識身體衰老帶給身體的各項變化。

最終劉奶奶和王奶奶都接受了陰道封閉術治療，結合兩位老年女性患者的高齡以及不再有性生活的需求，手術将膨出的盆腔器官歸位，将陰道前後壁剝離創面縫合完全封閉陰道，術後回訪大小便正常，不再有盆腔器官膨出以及盆腔疼痛等不适感。

1個月後複診，劉奶奶反饋大便順暢無便秘，也不再有尿頻尿急等不适感。

湖南旺旺醫院婦二科主任徐曉菊醫師介紹，盆底功能障礙性疾病不再是中老年女性的“專屬”，關鍵在預防。

根據實際臨床接診案例，越來越多的已生育的年輕女性，因妊娠及分娩影響也出現了盆底功能障礙、壓力性尿失禁等症狀，故預防需提前，例如産後盆底肌肉鍛煉及産後瑜伽操、中藥調理如補中益氣丸促進盆底肌張力恢複。

而中年女性進入更年期後，注重更年期調養及盆底肌肉鍛煉對于緩解盆底功能障礙性病症也有顯著的效果。

若出現明顯盆底功能障礙，對脫垂超過處女膜的有症狀患者可考慮手術治療，根據患者不同年齡、生育要求及全身基礎情況，進行個體化治療。

手術的主要目的是緩解症狀，恢複正常的解剖位置和髒器功能，有性需求的緩解症狀并維持性功能效果。

徐曉菊醫師強調，“從機體衰老功能下降的角度來說，盆底器官障礙盡管發生率高，但若提前預防，做好相關治療和康複訓練，會有很大程度的改善，甚至是避免。”

（編輯Rainbow。 ）

湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院 姜敏 漫畫/王銳

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