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文|上海市疾病預防控制中心 白慶瑞 任佳 孫雙圓 董晨

本文選自《謠言背後的健康真相2》，喜歡可以點擊“閱讀原文”哦！

寵物是人類最好的夥伴，但有時候它們也會發一些小脾氣。當我們被寵物抓傷或是咬傷後，到底要不要去注射狂犬疫苗呢？

那麼我們先來看看常見的被動物咬傷的情況：被家養的或流浪的貓狗咬傷；被家養的兔子、倉鼠、烏龜、鹦鹉等咬傷；被做實驗的小白鼠咬傷；被動物園裡的猴子、猩猩咬傷。

相信很多朋友看到上述的情況，都會是直接把“被咬傷”和“患狂犬病”畫上了等号。那麼，究竟哪些情況下被咬傷才有必要接種狂犬病疫苗呢？

狂犬病感染來源

狂犬病之所以稱為“狂犬病”，因為絕大多數的感染來自犬類。

99%的人狂犬病病例都來自犬類的感染

尤其是亞洲、非洲等狂犬病流行地區，犬是引起人狂犬病的最主要原因。

那麼，剩下的1%的病例都來自哪些動物呢？

1%的人狂犬病病例來自食肉目和翼手目動物

食肉目，顧名思義就是食肉動物，包括貓、狗、狐狸、狼、熊貓等，大部分是山林裡的野生動物。

翼手目，簡單來說就是各種蝙蝠。我國傳統習俗中将蝙蝠作為“福”的象征，但與蝙蝠接觸可就不是福啦，由于被蝙蝠所傷可能是極難察覺的細微咬傷或損傷，因此世界衛生組織和美國疾病預防控制中心均将與蝙蝠接觸視為非常有可能感染狂犬病毒，建議及時進行傷口處理，并接種狂犬病被動免疫制劑及狂犬病疫苗。

而對于齧齒類（各種鼠類）和兔形目（包括家兔和野兔），美國疾病預防控制中心指出它們極少感染狂犬病，也無此類動物引起人狂犬病的證據。禽類、魚類、昆蟲、蜥蜴、龜和蛇等動物不會感染或傳播狂犬病病毒。

說到這裡，那些被兔子、老鼠、烏龜咬傷的朋友們可以放心啦，隻要做好傷口的清洗和消毒，防止傷口感染就可以了。

被健康寵物咬傷後需要打疫苗嗎

由于狂犬病隻能防，不能治。一旦發病緻死率接近100%。所以，即便我們被健康的家寵撓傷、咬傷也要打狂犬疫苗。

但是根據不同的暴露等級（即受傷程度），采取的措施也不同。

①如果裸露的皮膚被輕咬、無出血的輕微抓傷或擦傷，這些情況屬于輕微暴露，首先需要立即徹底清洗傷口，之後再注射狂犬疫苗。

②如果是單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷；破損的皮膚被舔舐；開放性傷口或黏膜被動物的唾液污染（如被舔舐）；被蝙蝠咬傷，出現以上四種情況中的任意一種，在徹底清洗傷口後，不僅要注射狂犬疫苗，還應注射狂犬病免疫球蛋白。

咬人動物十天未死，能不打疫苗嗎

事實上，這句話隻說對了一部分。其實很多人都對“十日觀察法”存在認識誤區，“十日觀察法”不等同于觀察動物十天後再決定是否接種疫苗。

“十日觀察法”是由世界衛生組織提出的，指被動物咬傷後，人在接種狂犬病疫苗的同時，對咬人的動物進行觀察，如果10日後咬人的動物沒有死，則可以終止狂犬病疫苗的接種。

這個方法的依據是：動物隻有在狂犬病發病後，它的唾液中才會有狂犬病病毒，而狂犬病病程很短，意味着動物一旦發病，大多會在10日内死亡。如果10日後咬人的動物還活着，則說明動物咬人時唾液中并沒有病毒，被咬的人也不會被感染上狂犬病了。

用十日觀察法，有一定前提：

①僅限于家養的犬、貓和雪貂，且傷人的動物需有2次明确記載的有效狂犬病疫苗接種史。

②最重要的一點是，無論何種情況，在被咬傷後都要及時去醫院處理傷口并接種疫苗，而不是先去觀察動物有沒有發病。不然，如果等動物發病了再去打針，可就來不及啦。

“十日觀察法”很重要的作用是可以作為判斷傷人動物有沒有狂犬病的一種方法，可以打消被咬者的顧慮，不要“恐狂”，減少擔憂，但它絕對不是判斷是否需要注射狂犬疫苗的标準。

‍狂犬病疫苗接種的程序‍

兩種接種方法

四針法，在0天、7天、21天接種，首次接種2針。

五針法，在0天、3天、7天、14天、28天各接種1針。（注：“0天”指接種第一針那天，一般是被咬當天。）

如果觀察10日後，傷人的動物還沒死，我們也可以繼續接種後續的疫苗。因為全程接種狂犬病疫苗，能提高體内狂犬病病毒抗體水平，給自己最周全的保護，這也是現今狂犬病疫苗接種的通行做法。

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