文 | Celine

編輯 |小灰灰

耳前的小洞

您留意過嗎？

（圖源網絡）

很多人稱其為“耳倉”、“福眼”，是福氣的象征，認為孩子長大了會吃穿不愁。

其實，耳倉是一種先天畸形，叫“先天性耳前瘘管”，發病機制尚不明确，但多數研究表明先天性耳前瘘管屬于常染色體顯性遺傳，但存在不完全顯性及表現度差異。

瘘管是一種可有分支、彎曲的盲管。深淺、長短不一，開口很小，多位于耳輪腳前，少數可在耳廓三角窩或二甲腔部（也就是下圖的“圓點”标記處）。

（圖 I Celine）

由于瘘管管壁上有毛囊、汗腺及皮脂腺等，所以擠壓瘘口周圍，偶爾會有少許粘稠皮脂樣分泌物溢出。

有分泌物，就會存在分泌物流出不暢、感染發炎的可能性。發炎與紅腫的部位很可能不在瘘口，而在其它分支的盲端（如下圖）。

（圖 l Celine）

遇到耳及耳部周圍有紅腫硬塊情況時，很多人都以為是最近上火起火疖子、火疙瘩了，卻忽略了瘘管不完全閉合引起的瘘管盲端感染。

臨床上先天性耳前瘘管可分為單純型（13.15%）、感染型（82.58%）、分泌型（3.87%）。一般耳前瘘管可單獨發生，不伴随有其他的外耳畸形及聽力障礙。

（圖 l Celine 、小灰灰）

先天性耳前瘘管感染患者以年齡在30歲以下的居多，占所有患者的92%，其中10歲以下的患者最常見，占66%。如果感染反複出現，則需考慮通過手術治療。

針對不同類型的耳前瘘管

該如何護理呢？

單純型與分泌型→瘘管較淺，平時自己覺得沒有明顯症狀或者僅在瘘口周圍有少許分泌物。此時不需就醫，但應該避免擠壓、亂碰，同時保持耳周及耳廓清潔幹燥。若出現發癢症狀應及時就醫。早期治療能取得較理想的臨床效果。

（圖 l Celine 、小灰灰）

感染型↓

輕微感染→瘘管局部紅腫，觸感較硬，有輕微觸痛感。此時應遵醫囑口服藥物治療，多注意休息，避免熬夜，防止壓碰患處，飲食清淡，禁辛辣刺激食物，保持瘘口清潔。

重度感染→局部紅腫更甚，觸之膿液波動感明顯（觸感較軟）、觸痛明顯，局部甚至全身發熱。此時應遵醫囑口服和外敷聯合用藥，若腫勢明顯應穿刺引流後外敷，但外敷不應蓋住引流口，以免引流不暢。

如果有反複發作、形成瘢痕、慢性肉芽等情況，建議進行手術根治，以免患竈繼續擴大造成不必要的傷害和影響。

（圖 l Celine 、小灰灰）

特别注意

耳倉若有癢、痛、腫情況

應挂耳鼻喉科

避免按、揉、扣、捏等殘害“痘痘”行為！

參考文獻

[1]王英歌,陽菊華,張榕,林昶,許元騰,葉勝難. 先天性耳前瘘管的遺傳與臨床特征分析[J]. 中華耳科學雜志,2015,13(04):650-653. [2017-08-09].

[2]華娜,衛來,姜濤,郭穎,王美熠,王志強. 感染性先天性耳前瘘管病理組織學觀察[J/OL]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2014,28(16):1229-1232. (2014-08-11)[2017-08-09].

[3]夏彩虹. 耳前瘘管感染患兒的治療及人性化護理[J]. 大家健康(學術版),2016,10(05):122. [2017-08-09].

[4]李海瀾. 保守治療及護理對感染期耳前瘘管的療效觀察[J]. 全科護理,2016,14(23):2427-2428. [2017-08-09].