眼睛的結膜密布血管淋巴,易受環境中的過敏原刺激,引發免疫反應,造成充血及發炎,統稱為過敏性結膜炎。有時還會波及角膜造成角膜炎。每當春暖花開,空氣中大量懸浮的花粉便成為過敏原,困擾着20~30%的人口。
過敏性結膜炎分為五類:
1.季節性過敏性結膜炎(Seasonal allergic conjunctivitis)
2.常年性過敏性結膜炎(Perennial allergic conjunctivitis)
3.春季型角膜結膜炎(Vernal keratoconjunctivitis)
4.異位性角膜結膜炎(Atopic keratoconjunctivitis)
5.巨乳突結膜炎(Giant papillary conjunctivitis)
最為普遍的是季節性及常年性過敏性結膜炎,都是因為環境中的過敏原溶解在淚水中所引發。除了眼部症狀外,也常伴随氣喘或過敏性鼻炎。季節性結膜炎是對花粉或孢子過敏所引起的,因此常出現于春夏季節,常年性結膜炎則是對家、寵物毛發過敏所引起。
春季型角膜結膜炎較為罕見,并隻發生于孩童,盛行于氣候溫暖地區,症狀反複發作,過了青春期會自我緩解。這類病人容易在上眼睑出現鵝卵石狀結膜乳突,以及在角膜局部發生盾狀潰瘍。
體質有全身異位性皮膚炎或紅疹的患者中,有3%會出現異位性角結膜炎。和春季型不一樣,其病竈常出現于下眼穹隆處。以上兩者皆屬于預後較差的類型,症狀嚴重并反複發炎的患者最終會造成角膜結痂及慢性青光眼。
巨乳突結膜炎發生于配戴隐形眼鏡的患者。另外,手術縫線及義眼片刺激也是發生的主要原因。
過敏性結膜炎診斷:
症狀為眼睛紅腫,眼睛癢,分泌物增加。診斷過敏性結膜炎,一定要先排除感染病毒的流行性結膜炎,因為流行性結膜炎具有傳染性,過敏則不會。另外,有家族史、其他部位過敏症,抽血顯示過敏體質,都能幫助診斷。
過敏性結膜炎治療:
減少暴露于過敏原,才是治療季節性結膜炎的根本之道。做法是改善環境、清洗被單、摸過寵物記得洗手、避免揉眼。
藥物治療以含類固醇、抗組織胺類及人工淚液的眼藥水為主。急性期可以短期使用類固醇藥水,減輕充血、搔癢等不适。長期治療則使用抗組織胺類眼藥水,新型比傳統型多了肥大細胞穩定劑,可以有效控制發炎。于氣候開始變化的2到5天前使用。可以預防結膜炎發作。唯獨使用頻率不得過多,以免造成眼睛幹澀副作用。此外,使用人工淚液制劑則可以稀釋結膜表面的過敏原及發炎物,減輕症狀。
治療春季型角膜結膜炎,還需要使用到免疫調節藥物,嚴重者甚至需要接受局部注射、激光及冷凍療法。異位性角結膜炎附屬于全身性皮膚炎,需要會診皮膚科及風濕免疫内科,才能有效控制病情。
當過敏性結膜炎找上你時,一定要接受專業眼科醫師的診療。千萬不要自行購買藥水來點,如長期誤點含類固醇的眼藥水可能引發青光眼、視覺受損、甚至永久失明。
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