低分子肝素（low molecular weightheparin，LMWH）具有安全、确切的抗凝血作用，并且不通過胎盤，也不分泌于乳汁中，因此在産科的應用越來越廣泛，現在已經開始用于預防和治療易栓症導緻的産科并發症，如複發性流産、胎兒生長受限（fetalgrowthrestriction，FGR）、子痫前期（pre -eclampsia，PE）、胎盤早剝和胎死宮内等。

1. LMWH預防深靜脈血栓（DVT）：DVT 是血液在深靜脈内不正常凝結引起的靜脈回流障礙性疾病，多發生于下肢；血栓脫落可引起肺動脈栓塞，二者合稱為靜脈血栓栓塞症（VTE）。孕婦發生血栓的風險是非孕婦的 4～5 倍，妊娠期間發生的血栓 80%是靜脈血栓。危險因素有：年齡＞35歲，孕前或孕早期體質量指數（BMI）≥30kg/m2，産次≥3 次，吸煙，靜脈曲張，截癱，合并内外科疾病[癌症、心力衰竭、活動期系統性紅斑狼瘡（SLE）、多發性關節炎、腎病綜合征、1 型糖尿病并發腎病綜合征、鐮狀細胞貧血和靜脈吸毒]，多胎妊娠，PE，剖宮産術後，滞産，陰道助娩，死産，早産，産後出血，孕期或産褥期外科手術，住院或卧床超過3d，超過4h長途旅行。若有2項上述危險因素，應于産後使用LMWH 至少10 d；若有3項危險因素，應于28孕周使用 LMWH，直至産後6周；若有 4 項危險因素，應确診妊娠後即使用LMWH，直至産後6周。但若出現陰道出血、臨産，應停止注射LMWH。因為産科麻醉常用椎管内麻醉，LMWH可能造成椎管内血腫，最後一次注射 LMWH12h後才能開始椎管内麻醉。

2.LMWH治療子痫前期（PE）：PE是妊娠期高血壓疾病病情發展較為嚴重的階段，因其在胎盤娩出後很快緩解或自愈，又稱為胎盤源性疾病。LMWH 預防與治療PE 的原理主要在于其抗凝作用，以增加全身髒器血流灌注。有研究證實，相較于單用硫酸鎂，硫酸鎂聯合LMWH治療早發型PE患者，可延長孕周，降低血壓和尿蛋白水平，同時可以改善母嬰圍生期結局。目前研究均提示可以在PE患者中應用 LMWH。應用時間可早至12孕周以前（預防性），或晚至診斷為PE之後（治療性）。

3.LMWH治療胎兒生長受限（FGR）：FGR是指無法達到其應有生長潛力的胎兒，出生體質量低于同胎齡應有體質量第10百分位數以下或低于其平均體質量2個标準差的新生兒。胎兒體質量小于第3百分位數，同時伴有多普勒血流的異常稱為嚴重FGR。研究顯示應用LMWH治療31-32周發生的胎兒生長受限，治療後孕婦的宮高、胎兒股骨長度、頭圍、腹圍、臍血流、新生兒出生體質量和胎齡都較未使用 LMWH 組增加，并且未出現凝血功能異常及孕期出血。

參考文獻：[1]史海霞,李桂青,符婷,辜葉龍,吳思雨.低分子肝素在産科常見疾病中的應用[J].國際婦産科學雜志,2018,45(06):681-685.