睫毛的作用？

睫毛能遮擋和防止各種異物進入眼内，減弱過強的光線進入眼内，起垂簾作用。正常情況下，上下眼皮緊貼在眼球表面并保持匹配的弧度。睫毛從眼皮的邊緣向前生長，并一定程度地向上翹。無論眼睛怎麼轉動，睫毛都不應該觸碰到眼球的表面。

什麼是倒睫？

倒睫是指睫毛向後方生長，以緻觸及眼球的不正常狀況。倒睫是一種不為大多數人熟知的眼睑常見病，先天性倒睫多見于嬰幼兒、兒童和青少年，尤其好發于較為肥胖的小朋友，部分兒童可随生長發育逐漸減輕或自愈。嬰幼兒時睫毛柔軟，一般不會損傷角膜，3歲以後睫毛變硬，睫毛直接摩擦角膜、結膜，進而出現眼睑刺激症狀，流淚、畏光、散光、視力下降，甚至造成視力的永久損傷。

兒童為什麼易倒睫？

81％的倒睫都發生在下睑，而此類倒睫有50％一70％發生在下睑内側。其原因如下：

（1）下眼睑皮膚及皮下輪匝肌組織肥厚并向眼球方向堆積（即“下睑贅皮”，見下圖箭頭所示），并将睫毛推向眼球，較為肥胖的小孩子，睑緣部輪匝肌尤為肥厚，所以更容易形成倒睫。

倒睫有什麼危害？

正常情況下，睫毛都是向外生長的，倒睫患者的睫毛是往裡生長的，這樣睫毛會摩擦到眼睛的角膜、結膜，引起角膜表面的上皮細胞點狀、彌漫損傷或者片狀脫落，如果繼發感染則出現角膜炎或者結膜炎。

随着寶寶不斷長大，寶寶睫毛會變得又粗又硬又長。一般三歲左右時，孩子的睫毛就會對角膜表面造成較為明顯的損傷，角膜表面會出現點狀、片狀甚至彌漫性的角膜上皮損傷，嚴重者可造成角膜表面上皮細胞層的大面積剝脫。這種角膜上皮損傷比較明顯的患兒，此時就應該手術了。因為長期磨損角膜，可能會造成角膜雲翳、角膜血管翳、角膜斑翳、角膜白斑等情況，角膜有時會出現明顯的散光，影響孩子的視力發育，引起散光性弱視，因此，需要手術治療。

哪些倒睫可以保守治療？

倒睫毛比較柔軟，倒睫的數量也不是特别多，檢查發現對角膜和結膜的刺激不嚴重，沒有引起明顯的角膜上皮損傷、沒有角膜炎和結膜炎，那麼可以暫時采取保守治療并觀察。

針對有角膜上皮出現輕微改變的小朋友，可以在專科醫生的指導下應用保護性的眼藥水或眼藥膏，預防感染和促進角膜上皮愈合。

在此期間，每三個月至半年，定期到眼科複查檢查角膜的狀況和孩子的視力。

如果出現角膜上皮較為明顯的損傷，或者對視力發育造成影響時，孩子往往會出現比較明顯的畏光、流淚、眼紅等症狀，就需要盡快手術治療了。

可以自行拔除倒睫毛嗎？

單根或者少數3～5根的倒睫患兒家長往往選擇自行拔除倒睫毛，但是拔除之後睫毛還會在錯誤的方向再長出來，就像刮胡子一樣，再長出來的睫毛會又粗又硬，對角膜的刺激會更強。

也就是說拔除也隻能臨時緩解症狀，不能徹底解決問題。

長遠看還可能加重問題的進展。所以這種情況建議電解倒睫，即用一根探針紮到倒睫的毛囊根部，通過電極把毛囊破壞，使睫毛脫落不再生長。

針對數量較多的倒睫毛或者整排倒向角膜的睫毛，醫生在做倒睫矯正術時，需要通過睫毛的方向判斷手術是否矯正适度，自行拔除睫毛會讓醫生無法判斷倒睫矯正程度，增加了手術難度，徒添風險，有時甚至隻能等待2周左右睫毛再次長出再行手術治療，反而延誤手術治療。所以這種情況不建議自行拔除睫毛。

倒睫如何預防？

對于先天性或老年退化等原因導緻的睑内翻或倒睫，目前并無明确有效的預防方法。對由于眼部疾病引起的眼睑内翻，如睑緣炎、沙眼、甲狀腺相關眼病等，唯一且最重要的預防方法，就是積極治好原本的眼病。

倒睫術後會留下疤痕嗎？

倒睫矯正手術需要根據患者倒睫的原因制定個體化的治療方案，還需要進行整形美容性的修複隐藏倒睫手術的切口，通常成功的整形美容設計方案可達到半年後無痕的效果，但仍因病人的個體差異會略有不同。需要手術的患者建議到有正規資質的專業眼部整形美容醫療機構就醫，以獲得及時有效的專科治療。

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本期專家

田蕊

吉林大學第二醫院眼科中心

眼表疾病與眼整形美容科主治醫師

講師，醫學博士，分子酶工程學博士後。曾于2016年在國内最具影響力的上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院眼科進修學習，師從于範先群教授及其團隊。在國際專業學術雜志發表SCI收錄論文5篇，累計影響因子為22.367，發表核心論文10餘篇，作為項目負責人主持省級科研項目4項，作為主要參加人參與國家自然科學基金面上項目及吉林省科技發展計劃國際合作項目各1項。獲2009年吉林省科技進步二等獎1項。

擅長眼部整形類手術及眼周年輕化相關技術，包括：上睑下垂矯正術、倒睫相關手術、眼睑惡性腫瘤切除聯合同期眼睑缺損修複重建、先天性眼睑缺損/眼睑畸形修複術、複雜眼睑外傷美容性修複術、個體化重睑術、内眦開大術（開眼角）、眼袋整形手術、眉下垂矯正術、眼睑松弛矯正術、肉毒素眼周注射除皺等。

作者：小睿編輯：琳禾

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