2022年6月28日是第16個“國際癫痫關愛日”，中國抗癫痫協會發布今年的癫痫關愛日宣傳主題是：“提高依從性，有我更有你。”6月27日上午，江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院）癫痫中心在醫院二樓平台舉行“國際癫痫關愛日”大型公益活動，為癫痫患者制定個體化治療方案。

義診現場

義診現場

癫痫症狀複雜，遠不止抽搐

提到癫痫，很多人都會想到口吐白沫、四肢抽搐等症狀，但江蘇省人民醫院神經内科專家表示，癫痫的症狀遠不止如此。

江蘇省人民醫院神經内科主任張克忠介紹，江蘇省人民醫院癫痫中心就接診過一位女孩，女孩在小學四年級時，有一次突然意識不清跌倒，後來開始反複發作，從一年發作幾次，到上初中後一個星期發作好幾次，讓女孩和家人都十分困擾。“她到處就診，懷疑過心髒出問題，很長一段時間都當成了迷走神經血管性昏厥來治療，但一直效果不好。到最後都無法正常上學。”張克忠張主任表示，女孩後來到江蘇省人民醫院癫痫中心檢測了腦電波，檢查捕捉到了腦部異常的癫痫波，這才确診是癫痫，對症治療後很快控制住了症狀。

義診現場

還有一位患者近2年來逐漸出現右手食指抖動，類似敲鍵盤動作，每次發作1分鐘左右，多次醫院就診，反複檢查，均未果。後來，孫女士至江蘇省人民醫院神經内科進行了視頻腦電圖檢查，發現孫女士的腦電圖會顯示出非常典型的癫痫樣放電。這才确診了手抖是癫痫發作！

江蘇省人民醫院神經内科副主任醫師燕蘭雲提醒，有一種症狀叫自動症，常常在老年人中出現，表現為到處摸索，不停的重複一些動作，比如有的患者刷碗反反複複隻刷一面，有人有無意識地咽口水、吞唾沫這樣咀嚼樣的動作，還有患者自述甚至有“靈魂出竅”的感覺，其實最後都發現症結出在癫痫上。

視頻腦電圖

視頻腦電圖能揪出癫痫異常腦電波

張克忠介紹，癫痫是世界最常見的神經系統疾病之一。我國現有1000萬左右癫痫患者，其中500～600萬是活動性癫痫患者，同時每年新增加癫痫患者約40萬，癫痫患者的過早死亡風險高達普通人群的三倍，是僅次于腦血管病的第二大常見病。2019年世界衛生組織出版的《全球癫痫報告》指出，25%的癫痫可以早期預防，70%的癫痫患者可以通過低成本和有效的藥物來實現無發作，多個國家的證據表明将癫痫納入初級衛生保健是可行的，由此可确保癫痫患者都能獲得高質量和可負擔的治療和服務。

腦電圖檢查有癫痫波（即癫痫樣放電）是診斷癫痫病的重要依據，癫痫的診斷以臨床表現和腦電圖為主，有反複發作的癫痫症狀，同時腦電圖檢查出現癫痫波即可診斷。所以，腦電圖檢查是癫痫診斷的必要檢查手段之一。視頻腦電圖檢查可記錄患者在靜息、活動、立、卧、坐等不同體位、不同狀态下的腦電圖變化情況，這也是為什麼患者孫女士在一系列常規檢查中并未發現異常，最終靠視頻腦電圖發現蛛絲馬迹的關鍵。

燕蘭雲副主任醫師介紹，像孫女士這種臨床上表現為發作性肢體抖動、頭暈、頭痛、幻覺、幻聽、意識喪失等症狀的患者，尤其需要利用視頻腦電圖的檢查。神經内科癫痫中心強調使用視頻腦電圖技術，即将腦電描記技術和攝像技術結合起來，在做腦電圖的同時，進行錄像，并通過軟件把每一時刻的腦電圖和視頻圖像一一對應起立，可以在研究腦電圖的同時，觀看患者發作時的同步錄像，大大提高了對癫痫發作事件的認識，也可以比較容易地剃除僞差的幹擾，排除非癫痫發作事件。

段立晖副主任醫師閱讀分析腦電數據

近六成癫痫患者缺乏規範化治療 提高依從性是關鍵

目前近60%的患者沒有接受規範化治療。提高患者的依從性，對規範化治療尤為重要，主要有以下措施：

就診依從性：醫生會根據患者的具體病情告知患者何時再次就診，就診時注意事項，到了就診時間患者遵囑就診，稱為就診依從性好。依從性好的患者，一般會告知醫生目前病情如何，治療效果如何，藥物服用後有無不适，根據具體病情，醫生會做出下一步治療方案的調整。

用藥依從性：患者可以根據醫囑，規律服藥，不随意減藥和停藥，确保藥物的劑量、服藥方法、服藥時間準确，避免不能服用的藥物，稱之為用藥依從性好。

檢查依從性：患者初次就診時，醫生根據病情，使疾病診斷更為精确，治療效果更佳，完善腦電圖、影像學、基因等監測，配合醫囑執行檢查為依從性良好。患者複診時，某些藥物需要定期監測血藥濃度和相關血液指标，能夠方便醫生及時預判一些藥物不良反應等事件，配合檢查為依從性良好。

生活習慣依從性：患者按照醫生建議，需要保持規律作息習慣，避免高度緊張，長時間電腦等閃光屏幕刺激，避免駕車、遊泳等運動，執行良好者為依從性好，反之，患者我行我素，導緻不良後果的出現。

癫痫的治療是長期的過程，患者的依從性某種程度上确定了治療是否成功，因此，我們希望患者朋友們能夠認識到依從性的重要性和必要性，通過醫患互動，為提高依從性，規範診療做出各自努力。

江蘇省人民醫院癫痫中心是國家首批通過評審的二級癫痫中心。近年來，江蘇省人民醫院癫痫中心在癫痫專業的臨床診治、學術研究等方面做了大量的工作，得到了業内及廣大民衆的認可。開展常規腦電圖、視頻腦電圖、常見藥物濃度監測以及影像學檢查（核磁和PET-CT），每年癫痫專病門診量近2500人次，腦電檢查量近3600人次；難治性癫痫患者可接受VNS、DBS、手術切除等治療。

通訊員 史兆春 宮丹丹

揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥

校對 陶善工