說起痔瘡，大家很熟悉，說起肛瘘大家常常是一頭霧水，肛瘘是什麼？是肛門漏了嗎，是大便不能控制嗎？本期講解一下肛腸科常見疾病---肛瘘。

直腸肛門部有三大常見疾病：痔瘡、肛瘘和肛裂。痔瘡發病率最高，肛瘘危害性最大，肛裂最痛苦。

教科書說，肛瘘是指肛門周圍的肉芽腫性管道，也是一種皮膚軟組織的炎症性疾病。這種直腸肛管和肛門周圍軟組織相互貫通的炎性窦道，内有炎性肉芽組織或管腔内充填膿腐組織，瘘口流出少量分泌物。

洛陽市第三人民醫院肛腸專科醫師李鐵民介紹，通俗地說，肛瘘的狀态就像直腸内壁與肛周皮膚之間開了一條“隧道”，這條隧道可不是什麼好事，因為時不時的有分泌液從皮膚上的開口上滲出。

大部分肛瘘由直腸肛管周圍膿腫引起，膿腫穿破皮膚形成内外相通的“隧道”，醫學上稱為窦道。所謂膿腫就是軟組織感染，與常見的膿包或疖腫是類似的。

直腸肛管周圍膿腫多始于肛門内腺體（肛隐窩）感染，由于肛門周圍軟組織和肌肉間隙多，感染向周圍擴散，炎症繼續發展會化膿，膿腫侵蝕組織形成隧道，往皮膚破潰形成肛瘘外口。當然還有少部分肛瘘是由于克羅恩病、結核等少見原因引起的。

肛腸專科醫師李鐵民表示：由于肛瘘多繼發與肛周膿腫，所以在早期其實就是直腸肛管周圍膿腫的症狀，有肛周疼痛、坐卧不安、皮膚泛紅、硬結和壓痛，但一般較少發熱，向皮膚破潰或切開引流後形成肛瘘。

大多數肛瘘是内外相通，炎性肉芽組織分泌的膿水，可為膿性、血性、粘性的，較大的高危肛瘘可能會糞水樣或氣體排出。多從皮膚上的潰破口漏出，也有一些患者是肛門内的潰口漏出膿水。收到分泌物的刺激，肛周皮膚潮濕、瘙癢，有時形成濕疹。

李鐵民指出：另外由于皮膚生長快，外口常“假愈合”，瘘管中的膿腫無法排出，又引發感染、疼痛等症狀，在破潰後症狀又緩解。因此感染和“漏”反複發作是肛瘘的特點。

洛陽三院肛腸專科醫師李鐵民指出：由于其感染部位的特殊，不斷有糞便污染，因此肛瘘幾乎不能自愈，不治療會反複發作肛周膿腫。治療方法有堵塞法、手術治療（切開、切除、挂線療法等）。手術的關鍵是處理内口，清除管道，後續換藥到位，不留死腔。

李鐵民強調：但有一點需要知道，肛瘘的治療時間較長，根據病情複雜情況需要2-4周不等，因此患者要有耐心，配合醫生治療。其實醫學上在定于這個疾病時使用“瘘”這個字眼時，本身也在表達的一個頑固，遷延不愈的意思。

【注意事項】

術後護理要點：按醫囑要求換藥，排便後清洗、蘸幹、坐浴，保持局部幹燥。保持肛門部“幹淨”和“幹燥”有利于減少痛苦和促進傷口愈合。

做腸鏡排除克羅恩病：年輕人發生肛周膿腫需注意做腸鏡排出克羅恩病，病因不同，治療的策略也不同。

糖尿病人要盡快治療：糖尿病患是肛瘘的高發人群，當血糖濃度過高時，身體抵抗感染的能力非常差，糖尿病人發現患上肛周膿腫、肛瘘，不可小視，必須正規治療。

肛腸專科醫師李鐵民強調：肛瘘是一種常見疾病，發生率高，有了類似肛周腫痛症狀，及時專科門診就診，聽從醫生的建議，正規治療。