患友：“我一點都不敢相信是乳腺癌，明明一點征兆都沒有，腫塊、疼痛、乳房溢液……這些我都沒有發生過，怎麼就查出乳腺癌了呢？”

這是因為患者仍處于疾病的早期階段。

随着人們健康意識的提升及醫學影像檢查的普及，越來越多的無症狀乳腺癌被發現，這部分患者由于腫瘤極小，也未出現淋巴結轉移及遠處轉移，手術治療的效果極好，預後極好，也不容易複發[2]。

圖片來源：攝圖網

但乳腺癌患者早期無症狀卻極易被人忽視，導緻延遲診斷，等到患者發現自己的乳房局部已經可以摸到腫塊，或者乳頭開始溢出液體、乳頭乳暈出現橘皮樣異常表現以及腋窩淋巴結腫大後再來醫院就診時，乳腺癌分期已經靠後了，此時的治療就會變得極為複雜[3]。

患者分期不同，是否能獲得手術機會？

是否能在術後取得良好的預後效果？

放化療後腫瘤是否得以消除？

複發的風險有多大？

這些問題的答案都有所不同。

研究表明，若能早期發現無症狀乳腺癌，患者保乳的幾率就會更高、術後的并發症更少、放化療帶來的不良反應也更小，且若是處于疾病的極早期，甚至都不需要進行化療。

那麼如何才能盡早發現無症狀的乳腺癌呢？最主要的辦法就是做好乳腺癌篩查。

1、做好乳房自檢

乳房自檢的順序為“一看、二摸、三按、四擠”。

（1）“一看”：指洗完澡對着鏡子仔細觀察自己的兩側乳房是否對稱，乳房皮膚是否出現紅腫、潰瘍，乳頭是否凹陷、溢出液體等；

（2）“二摸”：即由内向外，以畫圈的方式滑動仔細觸摸自己的乳房，檢查是否存在腫塊、硬結；

（3）“三按”：用手從乳房外側到腋窩，按壓檢查是否存在腫塊；

（4）“四擠”：用手擠一擠乳頭，看是否有紅色的液體流出。[2]

2、定期到醫院進行乳腺癌相關檢查

（1）乳房視診及觸診

研究表明，臨床醫師對女性進行乳腺和腋窩的視診及觸診經濟、易操作，5%~10%的乳腺癌可經此方式被檢出。

（2）乳腺影像學檢查

乳腺影像學檢查包括乳腺超聲、乳腺X線檢查及乳腺核磁共振成像檢查，研究表明，定期進行乳腺影像學檢查能夠提高乳腺癌的早期診斷率，顯著降低乳腺癌病死率。

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①乳腺X線檢查：美國癌症協會推薦具有患乳腺癌一般風險的女性從45歲開始進行定期乳腺X線篩查，以提高乳腺癌治療效果，降低乳腺癌病死率。

②乳腺超聲：由于我國女性乳腺癌體積小而緻密，因此若能在X線檢查基礎上輔以乳腺超聲檢查，就能進一步乳腺癌的檢出率，發現更多早期乳腺癌。

③乳腺核磁共振成像檢查：雖然費用較貴，但可通過對乳腺進行三維掃描對病竈的形态特征進行立體評估，敏感度高，有利于發現早期的微小病竈，可作為乳腺X線檢查及超聲的輔助檢查手段。[4]

03、如何預防無症狀乳腺癌的複發？

1.做好随訪很重要

（1）臨床體檢：最初2年每3個月到半年進行1次體檢，之後3年每半年做1次，5年後每1年做一次；

（2）乳腺超聲：每半年做一次檢查；

（3）腹部超聲、血常規、血生化及乳腺癌标志物檢測：每半年做一次，3年後每年進行1次檢查；

（4）乳腺X線檢查、胸片或胸部CT：每年進行1次檢查；

（5）存在腋窩淋巴結轉移且數量＞4枚等高危因素：進行基線骨掃描檢查，必要時遵醫囑每1~2年進行一次全身骨掃描檢查；

（6）應用他莫昔芬的患者：每年做一次婦科檢查。

Tips：随訪期間出現乳腺新發腫塊、骨痛、胸痛、持續性頭痛、呼吸困難或腹部疼痛等症狀，警惕複發，及早就診檢查。[5]

2、生活方式幹預

（1）戒煙、戒酒：戒煙酒，避免吸入二手煙。

（2）合理飲食：調整自己的飲食結構，少油、少鹽、少糖，多吃全谷物或高纖維的食物，多吃新鮮蔬菜與水果。

（3）規律運動：養成規律運動的習慣，每周至少堅持150min中低強度的運動，即每周5次，每次半小時的有氧運動，如走路、慢跑、騎單車、打太極、遊泳等，同時每周最好能進行2次及以上的無氧運動，以維持體重，提高自身抵抗力。促進疾病恢複。[5]

雖然無症狀乳腺癌意味着患者還處于疾病的早期階段，但若不規律自檢或到醫院進行規範的乳腺檢查，很容易導緻疾病一拖再拖，待到乳腺癌浮出水面，出現各種臨床症狀時，卻已經錯過了最好的治療時機。

因此我們必須提高乳腺癌早篩早治的意識，尤其是存在乳腺癌家族史的患者，在日常生活中更要提高警惕！

責任編輯：乳腺癌互助君

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