文章來源：微信公衆号[謝别錄工作室]

孩子得了過敏性紫癜，日常生活各項都受到了嚴重的影響，比如三餐飲食，穿衣布料選擇，能否上學，洗澡等這都是問題，不斷困擾着家長們。那麼，面對紫癜患兒的這些問題，該如何解決呢?

　　吃飯的問題：

　　孩子得了紫癜這種病，很多家長都會與這個病的名字聯系起來，認為可能是“過敏”所緻，開始限制孩子接觸各種可能成為過敏原的東西，要求孩子嚴格忌口，可最終發現，即便孩子任何可能緻敏的食物都不吃，病情依然在反複，還是治不好。

　　家長面對過敏性紫癜孩子吃飯問題要理智

　　首先，過敏原是過敏性紫癜誘發因素之一，其根源在患者機體免疫機制紊亂，僅僅依靠限制飲食是解決不了的，關鍵還是治療。

　　其次，适當限制飲食對孩子的病情是有好處的，比如一些辛辣刺激性食物，帶包裝富含防腐劑，各種添加劑的食物等，以及一些确實可能會加重孩子病情的動物性高蛋白食物等，尤其是急性期，要劑量避免食用。

　　但是，長期的忌口不是長久之計，也不是治療過敏性紫癜的方法，尤其是年齡較小的孩子，長此以往，容易營養不良，甚至影響此階段的生長發育。

　　哪些情況需要禁食?

　　禁食，首先要清楚為什麼禁食。主要是因為有一部分過敏性紫癜的患兒可以出現比較嚴重的胃腸道症狀，常見的有腹痛、便血，嚴重的可以導緻腸套疊、腸穿孔、腸梗阻等;對于上述情況飲食控制得更要嚴格一點，而且飲食控制的目的也就不一樣了，主要是為了緩解胃腸道本身的症狀。

　　下面情況下就需要完全禁食、禁水：

　　(1)如果出現外科情況，就一定要禁食、禁水;

　　(2)手術以後也要禁食、禁水一段時間;

　　(3)比較重的血便、腹痛，也要禁食;

　　(4)血便、腹痛不很嚴重，但是吃飯以後症狀明顯加重，也建議暫時禁食。

　　對于禁食的患兒，如果時間較短，比如3～5天，可以從靜脈輸入大量的液體和電解質、一部分葡萄糖供應能量，就可以了;如果禁食時間較長，或者孩子的一般情況較差，醫生就會建議給孩子輸血或者輸入營養液，幫助孩子渡過難關;如果營養不夠，孩子的腸壁就有可能變得“很薄”，出現腸套疊、腸穿孔的危險性就會增加。

　　除了禁食、禁水之外，一般情況下也不能給孩子口服任何藥物，必需的藥物都經過靜脈輸進孩子體内。

　　孩子病情穩定了，怎麼添加食物?

　　一般來說，過了急性期就可以添加其他的食物;首先添加某一種食物，可以從身體的需要程度和孩子最想吃什麼考慮，比如豬肉，吃上3～5天，如果沒有什麼特殊反應，就可以添加另外一種食物，以此類推。

　　如果在添加某種食物中出現了過敏反應，就要暫時停止再吃這種食物，起碼要限制2～3周以上。

　　總之，在過敏性紫癜患者的飲食問題上，要注意兩個問題：一個是避免病情加重;一個是促進疾病的康複。

　　穿衣的問題：

　　在住院期間，尤其是過敏性紫癜急性期，患兒一定要注意穿戴适宜，主要注意兩方面的問題，一個是要衣着寬松，也不要使用較緊的皮帶;一個是要盡可能穿純棉制品，尤其是直接接觸孩子皮膚的内衣褲，新買的衣物可以用清水洗一下再給孩子穿。

　　上學的問題：

　　孩子得了過敏性紫癜，家長往往會在是否上學的問題上猶豫不決：上學，擔心孩子在學校不會照顧自己，病情複發或者是加重;不上學，又擔心孩子耽誤學習。

　　其實，上學期間，主要有兩個方面會威脅到孩子的健康：

　　一是由于上學運動量較大，可能會導緻皮膚紫癜的複發，出現一次紫癜的複發後，已經恢複到一定程度的小血管，其緻密性可能就會又出現問題，結果原來的治療功虧一篑，使孩子還要卧床休息一段時間;二是上學期間，接觸各種病菌的機會明顯增加，孩子容易出現各種感染，尤其是感冒，可以引起過敏性紫癜的複發;

　　此外，對于紫癜性腎炎的患兒來說，運動量過大、感染都可以促使血尿加重、重新出現蛋白尿等，雖然這種腎損傷會在短時間内恢複原來的狀況，但是一定會延長血尿徹底消失的時間，也會增加孩子腎功能減退的危險性。

　　所以，多建議患者出現以下情況時，可以休學：

　　(1)對于紫癜性腎炎中的急進型腎炎、腎病綜合征類型患兒，建議休學1～2年。

　　(2)普通的血尿蛋白尿，比較嚴重的皮膚紫癜、或者總是反複的皮膚紫癜，可以休學半年。

　　(3)一般的過敏性紫癜患兒，過了急性期，再适當休息1～2周，就可以嘗試上學。

　　(4)剛開始上學的時候，可以由家長接送，并免上體育課，必要時要戴口罩預防感冒。

　　(5)上學一周的時候，給孩子複查一下尿常規，如果沒有異常變化，就可以繼續上學。

　　下肢出血點反複，能去上學嗎?

　　小紅點之所以出現，和兩個因素有關，一個是孩子的小血管還沒有完全恢複正常，具體地說就是血管的緻密性和完整性還有待修複，還不能承受長時間的站立和行走;再一個是和上學有關，因為上學就需要孩子較長時間的站立和行走。

　　其實少數小紅點對孩子是沒有什麼危害的，但是出現了小紅點，就說明孩子的小血管還沒有完全恢複正常。

　　這種情況怎麼辦?可以多吃一些富含維生素C的食物，适當補鈣。

　　如果在恢複期上學後出現了較多的新鮮小紅點，就要再休學一段時間，如果孩子從發病到現在已經很長時間了，比如3～5個月，上學後也僅僅出現了很少的幾個小紅點，檢查尿常規也沒有異常，就可以接着上學，隻是注意盡可能減少活動量，大人也可以接送孩子上下學。

　　洗澡的問題：

　　在住院期間，一般不主張給過敏性紫癜的患兒洗澡，出院回家之後，也盡可能少洗澡，因為洗澡也可能會導緻新的紫癜出現，原因如下：

　　(1)洗澡的時候，一定溫度的水可以使孩子皮膚上面的小血管擴張、通透性增加;對于健康的孩子來說，是無所謂的，而對于患過敏性紫癜的孩子來說，就有可能使原本就通透性較高的小血管出現很小的破裂，從而出現新的皮膚紫癜;

　　(2)由于洗澡的時候站立時間較長，也可以增加孩子下肢血管的張力，容易出現張力性紫癜;

　　(3)洗澡的時候，如果控制不好室内的溫度，容易使孩子着涼，患上感冒，感染可以導緻紫癜複發。

　　因此，适當減少給孩子洗澡的次數，或者是縮短洗澡時間，水溫要适宜，等病情穩定了，洗澡的時候也要縮短時間、盡可能讓孩子躺着洗澡或者坐着洗澡，也要注意保暖，洗完澡後先把孩子的皮膚擦幹、包上浴巾再走出浴室，洗完澡後要适當喝點溫水，在床上休息一會。

　　除了上述問題，日常生活細節護理，蚊蟲叮咬，感冒等疾病的預防，都是過敏性紫癜患者需要正确面對的問題，因此，對過敏性紫癜患者而言，日常生活護理一定要科學合理，以避免病情的反複和加重。

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