醫學真的很奇妙，在很多方面難以去理解。風險那麼高，病人卻信任我們，将性命交付于我們，讓我們自由發揮。不過，當你靠近我們時，近得可以看見我們皺起的眉頭、看到我們不解的神情、看到我們的成功與失敗，你就會發現，醫學是如此混亂、如此麻煩和不确定。

——《醫生的修煉》

人都會生老病死，我們這一生少不了跟醫院打交道，跟醫生打交道，最近我看了一套跟醫院和醫生有關的書，給了我極大的思考。今天就把這本書分享給大家，叫做《醫生的修煉》，作者是阿圖葛文德，這是葛文德醫生三部曲的第一部。

介紹一下作者，阿圖葛文德醫生是美籍印度裔醫生，先後就讀于斯坦福大學，牛津大學和哈佛醫學院。成為一名外科醫生以後，面對醫療行業中的一些頑疾，他親自參與并主導了全球手術清單的研發和實施，大大降低了手術中因感染造成的死亡率。在全球八個城市執行推廣這份清單後，死亡率降低了47%。2004年被美國《新聞周刊》評委20位最有影響力的南亞人物。2010年入選時代周刊100位最具影響力人物。

《醫生的修煉》講述了他親身經曆的十幾個故事，如何成為一個真正外科醫生，還有針對一些奇怪的病和治療方法的故事。同時也向我們展示了在醫患關系中，決定權的重要性。

讀完葛文德的書，除了能學習和了解很多事情，更多的是引人思考，思考我們在看病過程中可能會遇見的一些問題、狀況，還有應對措施。今天就給大家分享書中的幾個故事，一起來聊聊。

開篇就講述了自己是如何獨立完成外科手術，葛文德醫生第一次手術叫做植入中心靜脈導管，簡單解釋一下就是在病人的胸腔内裝一個特殊的導管，插入靜脈當中，通過靜脈為那些不能吃東西的病人補充營養的手術。

然而葛文德醫生第一次做這個手術的時候，先是忘了給病人墊醫用毛巾，後來下針紮錯位置，直接紮到了病人的鎖骨，直接導緻病人劇烈疼痛。因為緊張手術一直在顫抖，好不容易把大針頭插進了病人的身體裡，回抽針筒的時候發現針根本就沒有進入靜脈血管。最後身邊的醫生實在看不下去了，幫他做了手術。

葛文德醫生第二次做這個手術的時候依舊非常狼狽。直到第三次，他遇到一個體重達到140公斤的巨型病人，理論上來講，越胖的病人，做這個手術的難度應該是越大的，但是葛文德醫生居然成功了。他将成功的經驗總結成了兩個字：重複。

通過這件事，他在書中提到了一點，說實際上醫院在給病人最好的照顧和給新人增加訓練的機會之間徘徊不定。實際上無論是傳統觀點還是社會輿論都不贊同住院醫生通過手術來練習和實踐，因為病人有權獲得更好的醫療照顧。

但是，沒有接受過訓練的醫生對每個人都是傷害，如果我們在治療過程中不讓那些新的醫生去實踐，他們就永遠得不到實踐的機會，永遠不能成為一個合格的醫生。

在這一點上，我覺得作為病人一定要去理解。不過說實話，如果你告訴我，給我做手術的醫生是第一次做這樣的一個手術，我估計我也會一直顫抖。所以，這個故事告訴我當醫生真不容易，當個病人，也挺不容易的。

在這本書的最後幾個章節，葛文德醫生帶領我們思考了一個非常重要的問題，就是面對一些醫療上的重大選擇的時候，這個醫療決定，誰來做，是病人來做還是大夫來做？

葛文德提到有一個叫伊雪的病人，在她21歲的時候，不幸被查出了乳腺癌。當時她有兩個選擇，一是全部切除，另外一個選擇是部分切除，隻清除癌細胞但是保留乳房。兩者存活率差不多，隻是部分切除的話可能會複發，但是全部切除的話，伊雪還很年輕，可能對他以後生活并不是很好。

醫生告訴他這兩個選擇，伊雪選擇了部分切除，保留乳房的手術。這個案例引發了當時美國醫療界劇烈的讨論，有的醫生認為，如果連醫生都難以決定哪一種療法對病人更好的話，病人有怎麼選擇的了呢？

但是醫療決定牽扯到的可能不隻是技術層面的，還有病人的個人因素。比如對伊雪來講，什麼是至關重要的，是保留乳房讓她在以後的生活中更有自信，還是完全免除複發的危機？這個問題隻有伊雪自己能給出答案。就像我們所說的，有些時候生活當中有很多東西比生命更重要！但是有些時候，病人自己的決定很有可能就是錯的。

本書講述了很多失敗案例，有判斷失誤，也有操作誤差。醫生面對各種狀況和問題，需要在相當短的時間内做出判斷，承擔着相當大的壓力。從不同側面展現了醫生所面對的世界的不确定性，和做抉擇時需要考慮的複雜因素。一個個醫學現象背後，是外科醫生群體的自我審視與修煉。

我讀完後，不僅體會了做醫生的困難，也學到了很多當病人的藝術，所以我覺得不管你将來是個醫生，還是一個病人，葛文德醫生的這本《醫生的修煉》都應該讀一讀。